दिल की विफलता में, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पाठ्यक्रम को खराब करता है, रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है, अंगों में खराब रक्त आपूर्ति, दिल की दर में वृद्धि और चेतना का नुकसान हो सकता है। इस स्थिति को कार्डियोजेनिक सदमे कहा जाता है। यह मायोकार्डियल इंफार्क्शन के एक महत्वपूर्ण समय पर होता है और 60% मामलों में मृत्यु हो जाती है।
कार्डियोजेनिक सदमे - कारण
इस घटना के विकास को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक, दीवार के नेक्रोसिस, बाएं वेंट्रिकल को कवर करते हुए, मायोकार्डियम का क्रमिक विनाश, लय विफलता और तीव्र एन्यूरीसिम। कार्डियोजेनिक शॉक को एक छोटे से मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ पता चला है, यदि:
- दिल का दौरा पहली बार नहीं होता है और इसके साथ एक सिपाट्रिक क्षेत्र होता है;
- एक एरिथमिया है जो हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करती है।
कार्डियोजेनिक सदमे - वर्गीकरण
इस राज्य के कई प्रकार हैं:
- रिफ्लेक्स सदमे, जो कम से कम खतरनाक किस्म है जो मायोकार्डियम के विनाश से नहीं होती है, लेकिन दिल के दौरे के साथ दर्द के झटके के कारण होता है। समय पर कपिंग के साथ, दबाव बढ़ता है, अन्यथा सदमे एक सच्चे चरण में विकसित हो सकता है।
- एक सच्चा सदमे जो अपने आप को एक विशाल दिल के दौरे में प्रकट करता है। यह बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के कारण होता है।
- इसकी विशेषताओं के साथ क्षेत्र व्यावहारिक रूप से सदमे के वास्तविक रूप से अलग नहीं है, हालांकि वे अधिक स्पष्ट हैं और लंबे समय तक चलते हैं। इस तरह का सदमे उपचार का जवाब नहीं देता है और 100% मामलों में मृत्यु की ओर जाता है।
- एरीथिमिक शॉक टैचिर्डिया के पैरॉक्सिज्म के कारण प्रकट होता है, जो एट्रियोवेंटिकुलर नाकाबंदी की स्थितियों में होता है।
कार्डियोजेनिक सदमे - लक्षण
रोगी की सामान्य स्थिति को गंभीर माना जाता है। इस प्रकार ऐसे संकेत हैं:
- प्रतिक्रिया का मंदता;
- चेतना का बादल, इसका नुकसान संभव है;
- रोगी चक्कर आना अनुभव करता है;
- गैलाज़ में धुंध;
- स्टर्नम के पीछे दर्द;
- दिल के उल्लंघन;
- खाँसी;
- दबाव में तेज गिरावट;
- सांस लेने की तेजता।
बाहरी सर्वेक्षण में निम्नलिखित प्रकट होते हैं:
- akrozianoz;
- त्वचा के पैल्लर;
- त्वचा नमी;
- ठंडे हाथ और पैर;
- देर से चरणों में, कान और नाक की युक्तियों के नेक्रोसिस मनाया जा सकता है।
कार्डियोजेनिक शॉक पहली चिकित्सा सहायता है
प्राथमिक चिकित्सा में रोगी के आराम और अस्पताल को शीघ्र वितरण सुनिश्चित करना शामिल है। डॉक्टर रोगी को चिकित्सा संस्थान के रास्ते पर गतिविधियों की एक श्रृंखला प्रदान कर सकते हैं। यह निम्नलिखित हो सकता है:
- नाइट्रस ऑक्साइड के साथ दर्द से छुटकारा पा लिया।
- मेज़टन (1%) अंतःशिरा और कॉर्डियामाइन (10%) intramuscularly की शुरूआत।
- कार्डियोजेनिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा भी किलो-रेडियोथेरेपी पर आधारित है।
- नोरपीनेफ्राइन (2%) की ड्रिप ड्रॉप।
- यदि सदमे पेरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया के कारण होता है तो दिल की एक डिफिब्रिलेशन लेना।
कार्डियोजेनिक सदमे का उपचार
थेरेपी का उद्देश्य मायोकार्डियम के कार्यों को संरक्षित करना है। रोकथाम संघर्ष का मुख्य तरीका है।
यदि दबाव में तेजी से गिरावट आती है, तो रोगी को 9 0 मिमी एचजी तक पहुंचने तक नॉरपीनेफ्राइन के साथ इंजेक्शन दिया जाता है। फिर वे डोपामाइन पर स्विच करते हैं, जो स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, सेरेब्रल जहाजों का विस्तार करता है, गुर्दे के वाहिकाओं और पेट के गुहा में स्थित अन्य अंगों का विस्तार करता है।
निवारक उपाय पूर्व-अवरक्त राज्य में होना चाहिए:
- नाइट्रस ऑक्साइड, neiroletoanlagezii, electroanalgesia के साथ संज्ञाहरण।
- लिडोकेन, एटैटिज़िना और ऑर्निड के परिचय से एरिथिमिया की रोकथाम।
- फाइब्रिनोलॉजिकल थेरेपी ले जाना।
- लासिक्स, ऑक्सीजन और स्ट्रॉफैंथिन का उपयोग करके दिल की विफलता से छुटकारा पाएं।
- शुरुआती अस्पताल में भर्ती और दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए वार्ड प्रदान करने की आवश्यकता।