सेकम में वर्मीफॉर्म परिशिष्ट होता है जो एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। परिशिष्ट एक प्रकार का "खेत" और सूक्ष्मजीवों का भंडारण करता है जो एक उपयोगी माइक्रोफ्लोरा बनाते हैं। इस परिशिष्ट की सूजन पाचन तंत्र का सबसे आम रोगविज्ञान है, जिसके लिए तुरंत शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
Appendicitis - कारणों
प्रश्न में बीमारी को उत्तेजित करने वाले सटीक कारक अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। विशेषज्ञ केवल सुझाव देते हैं कि एपेंडिसाइटिस क्यों उत्पन्न होता है - कारणों को सूजन प्रक्रिया के संभावित रोगजनकों के अनुसार 4 समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:
- यांत्रिक;
- संक्रामक;
- संवहनी;
- अंत: स्रावी।
तीव्र अपेंडिसिस के कारण
वर्णित बीमारी के विकास का मुख्य सिद्धांत परिशिष्ट का प्रक्षेपण (अधिग्रहण) है। यह परिशिष्ट में अतिरिक्त श्लेष्म और सूक्ष्मजीवों के संचय की ओर जाता है। यह आकार में बढ़ता है, बढ़ता हुआ दबाव और सूजन शुरू होता है। तीव्र अपेंडिसिस परिशिष्ट स्कैब (नकली पत्थरों), निगलने वाले विदेशी निकायों, हेल्मिंथ और ट्यूमर (कैसीनोइड) के अवरोध की पृष्ठभूमि पर हो सकता है।
कभी-कभी सूजन की प्रक्रिया पेट की गुहा में अन्य रोगों के कारण सिक्रेट्रियल संलयन द्वारा अंग के अवरोध के कारण अपनी शुरुआत की जाती है:
- एंटरटाइटिस ;
- बृहदांत्रशोथ,
- adnexitis;
- पित्ताशय;
- peritiflita;
- आसंजन का गठन।
एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति के शेष सिद्धांतों के मुताबिक, यह ऐसे कारकों के प्रभाव में विकसित होता है:
- रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ वर्मीफार्म परिशिष्ट का संक्रमण;
- प्रणालीगत वास्कुलाइटिस;
- हार्मोन सेरोटोनिन का अत्यधिक स्राव।
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस - कारण
बीमारी का यह रूप परिशिष्ट की धीमी सूजन है, विशिष्ट लक्षणों के बिना। अधिकांश डॉक्टर एक घटना के रूप में पुरानी एपेंडिसाइटिस से इनकार करते हैं। कुछ डॉक्टर इस तरह के निदान की स्थापना करते हैं, इसे प्राथमिक और माध्यमिक प्रकार में वर्गीकृत करते हैं। गुप्त सूजन प्रक्रिया के कारण हैं:
- अधीनस्थ अंग में सुस्त संक्रमण;
- परिशिष्ट को हटाने के बिना तीव्र तीव्र बीमारी के बाद cicatricial परिवर्तन।
एपेंडिसाइटिस के लक्षण
प्रश्न में पैथोलॉजी के समय पर पता लगाने से, इसके उपचार की सफलता पर निर्भर करता है। प्रत्येक व्यक्ति को याद रखना चाहिए कि एपेंडिसाइटिस के कौन से संकेत पहले मनाए जाते हैं। यह तुरंत सूजन पर संदेह करने और योग्य सहायता प्राप्त करने में मदद करेगा। अन्यथा, एक जटिल appendicitis होगा - रोग के एक गंभीर रूप के लक्षणों में वृद्धि होगी और खतरनाक परिणाम का कारण बन जाएगा। ऐसी परिस्थितियों में चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुपस्थिति बेहद मुश्किल परिस्थितियों से भरा हुआ है, कभी-कभी मौत भी संभव है।
एपेंडिसाइटिस के पहले संकेत
बीमारी की एक सामान्य नैदानिक तस्वीर पेट के क्षेत्र में असुविधा की भावना के साथ शुरू होती है, मुख्य रूप से शाम या रात में। एपेंडिसाइटिस का पहला संकेत गैस्ट्र्रिटिस जैसा दिखने वाला मामूली मामूली दर्द है। इस अभिव्यक्ति की कम तीव्रता के कारण, एक व्यक्ति क्लिनिक में जाने के लिए जल्दी नहीं करता है। एपेंडिसाइटिस के साथ अन्य संकेत हैं - शुरुआती लक्षण:
- मतली;
- उल्टी (1-2 बार);
- कमजोरी;
- अस्वस्थता;
- सूखा मुंह
तीव्र appendicitis के लक्षण
प्रारंभिक चरण के बाद, रोगविज्ञान प्रगति करता है, और इसकी नैदानिक तस्वीर को अधिकतम रूप से व्यक्त किया जाता है। एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द तीव्र, स्पंदन या दबाने लग जाता है। असुविधा न केवल केंद्र में, बल्कि निचले दाएं पेट में भी महसूस की जाती है। परिशिष्ट, लक्षण, अगले कुछ घंटों में अधिक स्पष्ट हो जाते हैं:
- 37-38 डिग्री के भीतर शरीर के तापमान में वृद्धि;
- भूख की पूर्ण कमी (एनोरेक्सिया);
- लगातार गंभीर मतली;
- दिल की धड़कन (टैचिर्डिया), प्रति मिनट 90 बीट्स तक;
- सूजन;
- जीभ पर सफेद कोटिंग।
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण
सूजन के धीमे जलने वाले रूप के नैदानिक अभिव्यक्तियां विशिष्ट नहीं हैं, वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कई अन्य बीमारियों की विशेषता हो सकती हैं। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण:
- मल विकार, जैसे कब्ज, और दस्त;
- मतली, खासतौर पर शारीरिक श्रम और आहार में त्रुटियों के बाद;
- कमजोर भूख;
- चिड़चिड़ापन;
- आवधिक मध्यम पेट दर्द।
एपेंडिसाइटिस कैसे निर्धारित करें?
केवल एक योग्य डॉक्टर परिशिष्ट में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। यहां तक कि परिशिष्ट (दाएं निचले पेट) के किनारे को जानना, और भौतिक नमूने के लिए कहां जाना है, यह रोग को सटीक रूप से निदान करने में मदद नहीं करेगा। कुछ लोगों में, अधीनस्थ अंग एक अटूट जगह में स्थित होता है, और गलत पल्पेशन अक्सर परिशिष्ट की दीवारों के नुकसान या टूटने को उत्तेजित करता है।
एपेंडिसाइटिस को पहचानने के लिए कई पेशेवर तकनीकें हैं:
- मेंडेल का लक्षण पूर्ववर्ती पेट की दीवार की उंगली के साथ टैप करते समय, सही ileal जोन में दर्द बढ़ता है।
- लक्षण Sitkovsky। अगर कोई व्यक्ति बाईं ओर मुड़ता है तो असुविधा अधिक तीव्र होती है।
- Pshevalsky का लक्षण। रोगी के लिए अपना दाहिना पैर उठाना मुश्किल है।
- Shchetkin-Blumberg का लक्षण। दबाव के बाद तेज पीछे हटने के साथ दर्द बढ़ गया।
- पेरिटोनियम की जलन का लक्षण। छींकने, हंसने, खांसी, चलने और उछालने के दौरान गंभीर असुविधा।
कथित निदान की अंतिम पुष्टि के लिए, कई गतिविधियां की जाती हैं:
- एक रक्त परीक्षण (नैदानिक, जैव रासायनिक), मल, मूत्र;
- coprogram;
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- एक्स-रे;
- बेरियम एनीमा;
- गणना टोमोग्राफी;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
एपेंडिसाइटिस के साथ प्राथमिक चिकित्सा
यदि सेकम के परिशिष्ट की सूजन पर संदेह है, तो एक मेडिकल टीम को तत्काल बुलाया जाना चाहिए। फोन पर यह रिपोर्ट करना महत्वपूर्ण है कि रोगी को एपेंडिसाइटिस होना चाहिए - किसी व्यक्ति की स्थिति और कल्याण को स्पष्ट करने के लिए, अधिकांश विवरणों में लक्षणों का वर्णन करें। विशेषज्ञों के आगमन से पहले, उपचार पर कोई स्वतंत्र प्रयास नहीं किया जाना चाहिए।
एपेंडिसाइटिस के साथ आपातकालीन सहायता:
- पीड़ित को क्षैतिज सतह पर रखें।
- रोगी को दिमाग की शांति प्रदान करने के लिए।
- पानी, भोजन, दवा न दें।
- एनीमा डालने के लिए मना किया जाता है, पेट पर गर्म रखें।
परिशिष्ट - ऑपरेशन
वर्णित रोगविज्ञान का इलाज करने का एकमात्र तरीका सूजन अंग को उगा देना है। परिशिष्ट का सर्जिकल हटाने संज्ञाहरण के उपयोग के साथ किया जाता है और रोगी की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को शारीरिक नमकीन और शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं से इंजेक्शन दिया जाता है। सर्जरी के दौरान और बाद में संक्रमण की सूजन को कम करने और संक्रमण को रोकने के लिए यह आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, गैस्ट्रिक लैवेज और आंतों की सफाई की जाती है।
परिशिष्ट को हटाने का मानक संस्करण लैप्रोटोपिक एपेंडेक्टोमी है। यह मुख्य रूप से सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और दाहिने निचले हिस्से में पेट की दीवार को काटकर अधीनस्थ अंग तक सीधे पहुंच प्रदान करता है। आधुनिक चिकित्सा उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, परिशिष्ट की उत्तेजना का एक और, कम दर्दनाक तरीका है।
लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा परिशिष्ट को हटाने
उपचार की यह विधि कम रक्त हानि प्रदान करती है, पेट के गुहा में बड़े निशान और आसंजन के गठन को रोकती है। परिशिष्ट के लैप्रोस्कोपिक हटाने से मुलायम ऊतकों और त्वचा के लिए न्यूनतम आघात सुनिश्चित होता है, वसूली अवधि की अवधि कम हो जाती है। आधुनिक अध्ययनों के अनुसार, इस प्रकार की प्रक्रिया शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है।
इस तरह का एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप कार्बन डाइऑक्साइड के पेट की गुहा (पर्याप्त जगह के संगठन के लिए और शरीर तक मुफ्त पहुंच के लिए) और कई छोटे छेद के माध्यम से एक माइक्रोस्कोपिक कक्ष के साथ लचीला यंत्रों में परिचय है। डॉक्टर कंप्यूटर मॉनिटर पर अंदर से परिशिष्ट को देखता है, और मैनिपुलेटर्स का उपयोग करके सूजन प्रक्रिया को धीरे-धीरे हटा देता है। उत्पादित अंग छेद में से एक के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।
परिशिष्ट को हटाने के बाद पुनर्वास
सर्जरी के समय से 1-2 दिनों के भीतर सख्त बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है, बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति केवल तीसरे दिन होती है। यह जरूरी है कि एपेंडिसाइटिस के बाद सीम फैल न जाए। अगले 6 सप्ताह, मांसपेशियों को फ्यूज किया जाएगा, जिसके पृष्ठभूमि में आसंजन और हर्निया का खतरा बढ़ जाता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है, वजन उठाने, सक्रिय खेल और कड़ी मेहनत को बाहर रखा जाता है। उपचार को तेज करना और स्यूचर के विचलन को रोकने से विशेष पट्टी पहनकर मदद मिलती है।
शारीरिक परिश्रम को सीमित करने के अलावा, रोगी की आवश्यकता होती है:
- नियमित परीक्षाओं के लिए नियमित रूप से चिकित्सक और सर्जन की यात्रा करें।
- पोस्टरेटिव घावों की स्थिति की निगरानी करें।
- ड्रेसिंग पर जाने के लिए, सीमों को संसाधित करने के लिए।
- क्षति को बढ़ाने के बाद, निर्धारित सामयिक तैयारी के साथ ग्रीस निशान।
एपेंडिसाइटिस के बाद आहार
भोजन की स्वतंत्र खपत केवल ऑपरेशन के तीसरे दिन से ही अनुमति दी जाती है। अगले 72 घंटों में, परिशिष्ट को हटाने के बाद आहार में विशेष रूप से तरल और मशहूर खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं। अनुमत भोजन और पेय:
- सब्जी, मजबूत चिकन शोरबा नहीं;
- दूध जेली;
- सब्जियों से प्यूरी;
- पानी के साथ पतला रस;
- अर्द्ध तरल दलिया;
- dogrose के शोरबा;
- हर्बल, कमजोर काली चाय।
6 वें दिन से मेनू विस्तारित होता है, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:
- रगड़ सूप;
- कम वसा सामग्री के साथ डेयरी उत्पादों;
- मांस या मछली की दुबली किस्मों, उबले हुए या उबले हुए, एक कुचल रूप में;
- पानी पर दलिया;
- सब्जी और फल प्यूरी;
- केले;
- रोटी;
- जेली।
एपेंडिसाइटिस के 2-4 महीने के भीतर, वजन का पालन करना और राशन के निर्माण के लिए सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:
- बहुत कम अक्सर और छोटे होते हैं।
- केवल गर्म भोजन का प्रयोग करें, ठंडा नहीं और गर्म नहीं।
- आंतों में गैसिंग में योगदान देने वाले किसी भी उत्पाद से इनकार करें - फलियां, गोभी, marinades, अचार, धूम्रपान उत्पादों।
- "भारी" भोजन को छोड़ दें - फैटी मांस, मछली, तला हुआ भोजन, मजबूत सूप और सूप उनके आधार पर।
- अल्कोहल, सोडा न पीएं।
व्यक्ति के लिए परिचित मेनू पर लौटें धीरे-धीरे और धीमी होनी चाहिए। विशेषज्ञों को पूर्ण और संतुलित आहार बनाए रखने के लिए उचित पोषण के मानकों का पालन करना जारी रखने की सलाह दी जाती है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और आंतों में माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बहाल करने में मदद करेगा, जो सूजन प्रक्रिया से प्रभावित था।
परिशिष्ट - जटिलताओं
नकारात्मक परिणाम उपेक्षित बीमारी की पृष्ठभूमि या पर्याप्त चिकित्सा देखभाल की कमी के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। जटिलताओं को अक्सर देखा जाता है यदि एपेंडिसाइटिस देर से पता चला था - सूजन की प्रगति के शुरुआती चरण में लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया गया था और इसके प्रसार को उकसाया गया था। नतीजतन, रोगजनक प्रक्रिया पास के अंगों और ऊतकों तक जाती है, सामान्यीकृत संक्रमण हो सकता है।
एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद निम्नलिखित खतरनाक परिणाम होने की संभावना है:
- पेरिटोनिटिस (पेट की गुहा की सूजन);
- चिपकने वाला रोग ;
- आंतरिक रक्तस्राव;
- पेट की गुहा की पेरीपेन्डिक्युलर फोड़ा (पुस से भरा कैप्सूल में सीमित सूजन);
- सेप्सिस - रक्त में रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश;
- पेट की जगह में मल और exudate सहित, इसकी सामग्री के बहिर्वाह के साथ परिशिष्ट का टूटना;
- यकृत के पोर्टल नसों की सूजन, purulent (pylephlebitis) हो सकता है;
- थ्रोम्बेम्बोलिज्म - एक थ्रोम्बस के साथ एक रक्त वाहिका की थक्की;
- रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का द्रव्यमान;
- पेरीएपेन्डिक्युलर घुसपैठ (परिशिष्ट और आसपास के अंगों का संलयन);
- छोटे श्रोणि की नसों की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- सर्जिकल घावों का suppuration;
- सीवन विचलन;
- सुस्त या पुरानी अपेंडिसिसिस।