गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर की सबसे गंभीर जटिलता एक छिद्रित पेट अल्सर या छिद्रण है। यदि आप तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो एक व्यक्ति पेरिटोनिटिस और यहां तक कि मौत का सामना करता है। ज्यादातर मामलों में, पुरुषों में बीमारी, क्योंकि महिलाओं को शरीर के एस्ट्रोजन द्वारा संरक्षित किया जाता है, श्लेष्म की रक्षा करता है।
अल्सर के छिद्रण के कारण
पेट के अल्सर के बराबर जगह पर छिद्र नहीं हो सकता है, इसके लिए हमेशा पूर्व शर्त होती है। उन संभावनाओं में उच्च संभावना है जो तीन साल से अधिक समय तक पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित हैं, गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों में जो शायद ही कभी डॉक्टर से परामर्श लेते हैं। कॉलिंग छिद्रण कर सकते हैं:
- मजबूत, तेज भार;
- अक्सर अतिरक्षण;
- गैस्ट्रिक रस की उच्च अम्लता;
- मसालों का दुरुपयोग;
- नींद और जागरुकता के साथ अनुपालन, रात में काम पर बदलाव, नींद की कमी;
- कुछ दवाओं की दवाओं के दीर्घकालिक और अल्पकालिक उपयोग दोनों;
- आहार के साथ अनुपालन, तरल भोजन से इनकार, तला हुआ और धूम्रपान उत्पादों का दुरुपयोग;
- शराब और धूम्रपान का नियमित उपयोग:
- वंशानुगत पूर्वाग्रह।
पेट के छिद्रित अल्सर - लक्षण
Epigastric क्षेत्र में किसी भी मजबूत दर्द पेट अल्सर के छिद्रण के विचार के कारण हो सकता है, जिसके लक्षण विशेषता और वाक्प्रचार हैं। पेट के छिद्रित अल्सर या छिद्रण द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:
- एटियलजि;
- स्थान (स्थानीयकरण);
- बहिर्वाह की जगह;
- अवधि (नैदानिक चरणों)।
एक छिद्रित अल्सर के पहले संकेत
बीमारी की शुरुआत में, पहली अवधि में, जब अल्सर के छिद्र का अभी तक निदान नहीं हुआ है, लक्षण लक्षण और स्पष्ट हैं। उन्हें जानकर, खराब स्वास्थ्य के कारण को समझने की संभावना है। तीन चरण हैं:
- रासायनिक पेरिटोनिटिस, जो 3-6 घंटे तक रहता है। इस समय नाभि में और पेट के दाहिने तरफ गंभीर दर्द होता है। स्थान के आधार पर, पेट के छिद्रित अल्सर बाएं अग्रसर में अटूट दर्द का कारण बन सकता है। धीरे-धीरे, दर्द धुंधला हो जाता है और पूरे पेट में महसूस होता है, दबाव कम हो जाता है। त्वचा पीला और चिपचिपा हो जाता है, और गैस गैसों के संचय के कारण सूख जाती है। यह सबसे अच्छा समय है जब एक रोगी को अस्पताल ले जाना चाहिए।
- बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस तुरंत नहीं होता है, लेकिन उस समय से 6 घंटे बाद जब पेट अल्सर के छिद्रण के पहले संकेत देखे गए थे। धीरे-धीरे, जीव नशे में हो जाता है और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, हालांकि यह स्थिति की गुरुत्वाकर्षण को नहीं जानता है। यह उदारता की अवधि है, जब अल्सर के छिद्रण के लक्षण कमजोर हो जाते हैं, दर्द कम हो जाता है और व्यक्ति अच्छी तरह से महसूस करता है। इस समय तक, शरीर के तापमान की तरह दबाव बढ़ता है, पेरिस्टालिस टूट जाता है, जीभ एक ग्रे कोटिंग से ढकी होती है।
- बीमारी की शुरुआत से 12 घंटे बाद तीव्र नशा होता है। तापमान गिरता है, त्वचा शुष्क हो जाती है, उल्टी और निर्जलीकरण शुरू होता है। पेट में गैसिंग इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पेरीटोनियम में फंसे गैसों और अपघटन उत्पादों के कारण पेट कठिन और सूजन हो जाता है। क्या हो रहा है, इसके बारे में एक रोगी की उदासीनता है, एक ब्रेकडाउन, मूत्र उत्पादन बंद हो जाता है। इस स्तर पर पेट का छिद्रित अल्सर घातक हो जाता है और रोगी को बचाने के लिए लगभग असंभव है।
छिद्रित अल्सर - एक्स-रे
एक छिद्रित पेट अल्सर के पहले संकेतों को देखते हुए, एक व्यक्ति को तुरंत निदान के लिए अस्पताल भेजा जाना चाहिए। इस बीमारी के साथ, कोई देरी बहुत खतरनाक है। कई तरीकों से निदान किया जाता है:
- रोगी का एनामेनेसिस बनाना;
- एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षा;
- एंडोस्कोपिक परीक्षा।
80% मामलों में, पेट के छिद्र पर एक्स-रे सकारात्मक परिणाम देता है। इसका आचरण पेट की गुहा में गैस प्रकट करता है, जो गैस्ट्रिक दीवार के टूटने के दौरान आता है। यदि इसकी मात्रा कम है और निदान संदेह में है, तो रोगी के पास थोड़ा कार्बोनेटेड तरल होने के बाद एक्स-रे दोहराया जाता है। उसके बाद, गैस पेरीटोनियम को मुक्त रूप से छोड़ देती है और एक्स-रे में दिखाई देती है।
अल्सर की जटिलता - जटिलताओं
अन्य जटिल बीमारियों की तरह, पेट अल्सर के छिद्रण में इसकी जटिलताएं होती हैं:
- आंतरिक फिस्टुला (आंतों और पित्ताशय की थैली);
- एक फोड़ा;
- टूटने वाली फोड़े के साथ न्यूमोथोरैक्स ;
- पेरिटोनिटिस ।
एक छिद्रित पेट अल्सर का इलाज कैसे करें?
जब एक छिद्रित पेट अल्सर का निदान किसी व्यक्ति में किया जाता है, तो उपचार शीघ्र होने की संभावना है। यह स्थिति से बाहर का सबसे अच्छा तरीका है जब एक छेद सीना संभव है, और कुछ मामलों में, पेट शोधन करने के लिए। केवल असाधारण मामलों में रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जा सकता है यदि रोगी सर्जरी से इंकार कर देता है। फिर, एक जांच के साथ पेरिटोनियम से तरल पम्पिंग का उपयोग किया जाता है, कुछ दिनों के लिए रोगी को नीचे रखा जाता है, विरोधी भड़काऊ थेरेपी के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
छिद्रित पेट अल्सर - आपातकालीन सहायता
कम से कम घातक परिणाम के जोखिम को कम करने के लिए, बीमारी के पहले घंटों में गैस्ट्रिक अल्सर के छिद्रण में तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसे चिकित्सकों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए। आत्म-औषधि मत करो। यह निम्नलिखित क्रम में प्रस्तुत किया जाता है:
- मरीज को थोड़ा उठाया सिर और थोड़ा झुका हुआ घुटनों के साथ रखा जाता है।
- जांच के माध्यम से पेट की सामग्री चूसना।
- सदमे को हटाने के लिए (यदि कोई हो), कार्डियक दवाओं को पेश करें;
- ऑपरेशन से पहले एक प्रारंभिक चरण के रूप में लवण और ग्लूकोज का एक जलसेक बनाया जाता है।
पेट के छिद्रित अल्सर - ऑपरेशन
99% मामलों में, पेट का छिद्रित अल्सर ठीक हो जाता है। अल्सर के स्थान और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, ऐसे शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप उपयुक्त हैं:
- suturing;
- उत्तेजना और जल निकासी;
- पेट का शोधन ;
- आर्थिक शोधन और योनोमी (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार नसों का विच्छेदन से बचने के लिए);
- जल निकासी और योनोमी।
छिद्रित पेट अल्सर - बाद की अवधि
अल्सर का छिद्रण का मतलब समस्या का एक ऑपरेटिव समाधान है। वसूली अवधि आसान और लंबी नहीं है। इस समय सही व्यवहार से संचालित के भविष्य के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। आहार और मोटर गतिविधि पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। सर्जरी के बाद 3-4 दिनों तक रोगी बिस्तर पर रहता है, जिसके बाद उसे उठने की इजाजत होती है। इसे सहायक और बहुत धीरे-धीरे करें, क्योंकि शल्य चिकित्सा के बाद शरीर कमजोर हो जाता है। चिपकने वाली प्रक्रिया की उच्च संभावना के कारण आंदोलन के बिना झूठ बोलना भी अनुशंसित नहीं है।
एक छिद्रित पेट अल्सर ऑपरेशन के बाद आहार
सर्जरी से शून्य तक जटिलताओं को कम करने के लिए, आपको छिद्रित पेट अल्सर के बाद सख्त आहार की आवश्यकता होगी। पहले 3-4 दिनों में रोगी को खिलाया नहीं जाता है, ताकि पेट को एक नए राज्य में उपयोग किया जा सके। ग्लूकोज समाधान का उपयोग करके भोजन को एक बूंद के माध्यम से वितरित किया जाता है। पांचवें दिन रोगी थोड़ी-थोड़ी जेली और कुत्ते के एक काढ़ा पीना शुरू कर सकता है, लेकिन नमक की तरह बड़ी मात्रा में तरल मना कर दिया जाता है। आहार में सप्ताह के अंत तक अनसाल्टेड रबड़ चावल सूप / दलिया और मुलायम उबले अंडे पेश किए जाते हैं। सर्जरी के बाद निकट भविष्य के लिए राशन में शामिल हैं:
- उबले हुए अंडे;
- भाप कटलेट और टर्की, खरगोश, चिकन का उबला हुआ मांस;
- दुबला समुद्री मछली उबला हुआ या उबला हुआ;
- सब्जी प्यूरीज़;
- बेरी जेली;
- चावल, दलिया, अनाज;
- केले, नाशपाती;
- कम वसा वाले कॉटेज पनीर, दूध, एसिडोफिलस केफिर;
- उनकी कल की रोटी के पटाखे।
दुर्भाग्यवश, निषेध की सूची के विपरीत, स्वीकृत उत्पादों की सूची बहुत छोटी है। ऑपरेशन के 2-3 साल बाद उन्हें पूरे जीवन का पालन करना होगा या दुर्लभ अपवाद बनाना होगा:
- धूम्रपान उत्पादों;
- सॉस;
- कार्बोनेटेड पेय;
- खीरे, टमाटर, गोभी, मशरूम;
- प्याज, लहसुन;
- सेम;
- सोडा, शराब, कॉफी, kvass;
- चॉकलेट, मिठाई, आइसक्रीम, बन्स।