जन्म के बाद का निष्कासन शारीरिक जन्म का अंतिम चरण है। प्लेसेंटा और झिल्ली का जन्म कितनी जल्दी और "गुणात्मक रूप से" होगा, महिला के स्वास्थ्य और प्रसव के बाद सफाई की आवश्यकता पर निर्भर करता है।
आमतौर पर उत्तरार्द्ध अलग होता है और बच्चे की उपस्थिति के 30 मिनट के भीतर अपने आप पैदा होता है। कभी-कभी यह प्रक्रिया 1-2 घंटे तक देरी हो जाती है। इस मामले में, प्रसूतिविज्ञानी जन्म के बाद अलग होने के संकेत निर्धारित करती है।
अलगाव के सबसे महत्वपूर्ण संकेत हैं:
- श्रोएडर का एक संकेत। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय दौर बन जाता है और पेट के केंद्र में स्थित होता है, और इसका तल नाभि के स्तर पर होता है। अलगाव के बाद, गर्भाशय फैलता है और अनुबंध करता है, इसके नीचे नाभि के ऊपर परिभाषित किया जाता है, अक्सर यह दाईं ओर विचलित होता है।
- Dovzhenko का संकेत। यदि प्लेसेंटा अलग हो गया है, तो एक गहरी सांस के साथ, नम्बली कॉर्ड योनि में नहीं खींचा जाता है।
- अल्फेल्ड का एक संकेत। अलग, प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में या योनि में उतरता है। इस मामले में, नाभि के लिए लागू क्लैंप 10-12 सेमी से कम हो जाता है।
- क्लेन का एक लक्षण। महिला उपभेदों। प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो गया है, अगर किसी परिश्रम को समाप्त करने के बाद कॉर्ड का प्रकोप अंत योनि में नहीं खींचा जाता है।
- Kyustner-Chukalov का एक संकेत। हथेली की पसलियों को पबिस के ऊपर गर्भाशय के खिलाफ दबाया जाता है, अगर गर्भनाल के प्रकोप के अंत जन्म नहर में नहीं खींचा जाता है, तो प्लेसेंटा अलग हो जाता है।
- Mikulich-Radetsky का संकेत। गर्भाशय की दीवार से अलग, उत्तरार्द्ध जन्म नहर में उतरता है, इस समय दबाव डालने का आग्रह हो सकता है।
- Hohenbichler का संकेत। यदि प्लेसेंटा को गर्भाशय के संकुचन के साथ अलग नहीं किया गया है, तो योनि से निकलने वाली नाड़ीदार कॉर्ड अपनी धुरी के चारों ओर घुमा सकती है, क्योंकि नाभि नसों में रक्त से भरा होता है।
प्लेसेंटा का डिटेचमेंट 2-3 संकेतों से निदान किया जाता है। अल्फेल्ड, श्रोएडर और क्यस्टनर-चुकालोव के सबसे विश्वसनीय संकेत हैं। यदि उत्तरार्द्ध अलग हो जाता है, तो माँ को श्रम की पेशकश की जाती है। एक नियम के रूप में, यह प्लेसेंटा और झिल्ली के जन्म के लिए पर्याप्त है।
जब विलंब में देरी हो रही है, बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के साथ, इसके पृथक्करण का कोई संकेत नहीं है, जन्म के बाद मैन्युअल अलगाव होता है।