कार्डियोजेनिक शॉक हृदय की संविदात्मक कार्य में तेज कमी के साथ एक तीव्र वेंट्रिकुलर विफलता है, जिसके परिणामस्वरूप, रक्तचाप में कमी और अंगों में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है। अक्सर, कार्डियोोजेनिक सदमे मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलता के रूप में विकसित होता है और ज्यादातर मामलों में मृत्यु हो जाती है।
कार्डियोजेनिक सदमे के कारण
उत्तेजक कारकों में से अंतर:
- एक व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन , जिसमें 40% से अधिक मायोकार्डियम प्रभावित होता है, और दिल सामान्य रूप से अनुबंध और रक्त पंप नहीं कर सकता;
- दिल की मांसपेशियों की सूजन (तीव्र मायोकार्डिटिस);
- बाएं से दिल के दाएं वेंट्रिकल को अलग करने वाले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना;
- दिल वाल्व के तीव्र स्टेनोसिस (कसना);
- दिल वाल्व की गंभीर विफलता;
- फुफ्फुसीय धमनी के बड़े पैमाने पर thromboembolism।
कार्डियोजेनिक सदमे के प्रकार
दवा में, कार्डियोजेनिक सदमे के तीन रूपों को अलग करने के लिए यह परंपरागत है: प्रतिबिंब, सही कार्डियोजेनिक सदमे और एरिथमिक:
- पलटा। यह सबसे हल्का रूप है, जो एक नियम के रूप में, मायोकार्डियम को व्यापक नुकसान के कारण नहीं होता है, लेकिन गंभीर दर्द सिंड्रोम के कारण रक्तचाप में कमी के कारण होता है। दर्द की समय पर राहत के साथ, आगे पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।
- एक असली कार्डियोजेनिक सदमे। यह व्यापक दिल के दौरे के साथ होता है। यदि 40% या अधिक हृदय दिल में है, तो मृत्यु दर 100% के करीब है।
- Arrhythmic सदमे। यह एक तेज वेंट्रिकुलर tachycardia या तीव्र bradyarrhythmia के कारण विकसित होता है। रक्त की आपूर्ति के विकार हृदय संकुचन की आवृत्ति में परिवर्तन के साथ जुड़े होते हैं और इसकी लय के सामान्यीकरण के बाद, सदमे के लक्षण आमतौर पर दूर जाते हैं।
कार्डियोजेनिक सदमे के नैदानिक लक्षण और निदान
उनमें से हैं:
- रक्तचाप में तेज कमी (90 मिमी एचजी से कम) और स्पंदित (20 मिमी से कम एचजी) दबाव;
- क्षिप्रहृदयता;
- पीला (अक्सर साइनोोटिक तत्वों के साथ) और नम त्वचा;
- ठंडे extremities;
- दबाव में कमी के कारण नसों में कमी आई है;
- चेतना का नुकसान;
- पेशाब का उल्लंघन (50 मिमी एचजी से नीचे धमनियों के दबाव पर, गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं)।
यदि रोगी को कार्डियोजेनिक सदमे के लक्षण हैं, तो डॉक्टर इन लक्षणों की गंभीरता का आकलन करते हैं, धमनियों और नाड़ी के दबाव, हृदय गति को मापते हैं, और कार्डियक इंडेक्स का आकलन करते हैं। सटीक कारण और प्रभावित क्षेत्र को स्थापित करने के लिए निम्न प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - इन्फैक्ट के चरण और स्थान को निर्धारित करने के लिए, इसकी गहराई और विशालता।
- दिल का अल्ट्रासाउंड - हृदय विभागों में से कौन सा दिल का सामना करना पड़ता है, यह निर्धारित करने के लिए महाधमनी में दिल से निकाले गए रक्त की मात्रा निर्धारित करने के लिए क्षति की सीमा का आकलन करने में मदद करता है।
- एंजियोग्राफी जहाजों की जांच करने का एक एक्स-रे विपरीत तरीका है, जिसमें एक विपरीत एजेंट को फेर्मल धमनी में इंजेक्शन दिया जाता है। यह परीक्षा तब की जाती है जब उपचार के शल्य चिकित्सा विधियां संभव हों।
कार्डियोजेनिक सदमे का उपचार
इस बीमारी का उपचार अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में विशेष रूप से किया जाता है। कार्डियोजेनिक सदमे के लिए आपातकालीन उपायों का उद्देश्य रक्तचाप में वृद्धि करना और महत्वपूर्ण अंगों की रक्त आपूर्ति को सामान्य बनाना है।
सामान्य उपाय:
- संज्ञाहरण। सदमे के प्रतिबिंब रूप में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
- ऑक्सीजन थेरेपी। मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी को रोकने के लिए ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करें।
- थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी। रक्त परिसंचरण में सुधार और रक्त के थक्के के गठन को रोकने के लिए दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन।
- सहायक थेरेपी। दिल की मांसपेशियों के पोषण में सुधार के लिए पोटेशियम और मैग्नीशियम के साथ दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन।
उत्तेजना। दवाओं की शुरूआत जो दिल की मांसपेशियों में कमी को उत्तेजित करती है।
कार्डियोजेनिक सदमे का उपचार आवश्यक अंगों की गतिविधियों की निगरानी के साथ आवश्यक है:
- कार्डियक मॉनीटर।
- दबाव और हृदय गति का नियमित माप।
- किडनी समारोह का आकलन करने के लिए मूत्र कैथेटर स्थापित करना।
प्राथमिक उपायों को लेने के बाद, रोगी की स्थिति के प्रकार और गंभीरता के आधार पर आगे का उपचार निर्धारित किया जाता है, और यह सर्जिकल और रूढ़िवादी दोनों हो सकता है।