गर्भावस्था के लिए पहली स्क्रीनिंग भविष्य की मां के लिए एक रोमांचक अध्ययन है। इसका उद्देश्य भ्रूण विकृतियों, विसंगतियों की पहचान करना है। अध्ययन के नतीजे केवल डॉक्टर द्वारा ही समझ सकते हैं जो गर्भावस्था का निरीक्षण करता है।
एक त्रैमासिक स्क्रीनिंग क्या है?
पहली स्क्रीनिंग भ्रूण की एक व्यापक परीक्षा है, जिसमें अल्ट्रासाउंड और भविष्य की मां के खून का जैव रासायनिक अध्ययन शामिल है। पूरी गर्भावस्था के लिए यह तीन बार किया जा सकता है, प्रति तिमाही 1 बार। ज्यादातर मामलों में, केवल एक अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है। यदि डॉक्टर को उल्लंघन का संदेह है, मानक से विचलन, इसके अलावा, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाएगा।
एक उद्देश्य परिणाम प्राप्त करने और डेटा की सही व्याख्या करने के लिए, डॉक्टर को कई मापदंडों, जैसे ऊंचाई, गर्भवती महिला का वजन, बुरी आदतों की उपस्थिति, जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकती है, को ध्यान में रखना चाहिए। इस बात को ध्यान में रखते हुए, गर्भवती महिला को गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग को समझने का प्रयास नहीं करना चाहिए।
गर्भावस्था के लिए स्क्रीनिंग क्यों जरूरी है?
पहले तिमाही की स्क्रीनिंग आनुवंशिक बीमारियों का पता लगाने के लिए आंतरिक अंगों के गठन में संभावित विचलन की पहचान करने के लिए इंट्रायूटरिन विकास के शुरुआती चरणों की अनुमति देती है। गर्भवती महिला की इस तरह की व्यापक परीक्षा के मुख्य लक्ष्यों में से पहचान की जा सकती है:
- एक्टोपिक गर्भावस्था का उन्मूलन;
- भ्रूण और गर्भाशय की संख्या का निर्धारण;
- भ्रूण जीवन के बुनियादी मानकों का मूल्यांकन - दिल की धड़कन की गिनती, दिल की आवाज सुनना;
- शिशु विकास के भौतिक मानकों की परिभाषा;
- भ्रूण की रचनात्मक परीक्षा (विकास में दोषों का पता लगाना);
- प्लेसेंटा की परीक्षा और इसके असफलता की पहचान।
गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग भ्रूण में एक विशिष्ट बीमारी का निर्धारण नहीं करती है, लेकिन केवल इसके विशिष्ट संकेतों को इंगित करती है, मार्कर। प्राप्त किए गए परिणाम आगे की जांच के लिए आधार हैं, अतिरिक्त प्रयोगशाला अध्ययनों का असाइनमेंट। केवल सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद ही एक निष्कर्ष निकाला जाता है, निदान किया जाता है।
गर्भावस्था के लिए पहली स्क्रीनिंग - समय
उद्देश्य के परिणाम प्राप्त करने के लिए जो भ्रूण के विकास के सही मूल्यांकन की अनुमति देते हैं, स्क्रीनिंग एक निश्चित समय पर की जानी चाहिए। गर्भावस्था के लिए पहली स्क्रीनिंग की शर्तें - 10 वें सप्ताह का पहला दिन - 13 वें सप्ताह का 6 वां दिन। अधिकांश अध्ययन गर्भावस्था के 11-12 वें सप्ताह में आयोजित किए जाते हैं, जिन्हें सर्वश्रेष्ठ समय माना जाता है।
इस सुविधा को देखते हुए, शोध का परिणाम और निष्पक्षता सीधे शब्द के निर्धारण की शुद्धता पर निर्भर करती है। डॉक्टरों ने इसे अंतिम मासिक धर्म की तारीख के साथ गणना की, इसका पहला दिन। पिछले महीनों के बारे में गलत जानकारी के साथ चिकित्सा पेशेवरों को प्रदान करना स्क्रीनिंग के दौरान प्राप्त जानकारी की गलत व्याख्या के साथ भरा हुआ है।
बायोकेमिकल स्क्रीनिंग ट्रिमेस्टर
पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए इस प्रकार का परीक्षण अक्सर डबल टेस्ट के रूप में जाना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके कार्यान्वयन के दौरान, दो मानकों के खून में एकाग्रता स्थापित की गई है: नि: शुल्क बी-एचसीजी और पीएपीपी-ए। एचसीजी एक हार्मोन है जो गर्भधारण की शुरुआत के साथ भविष्य की मां के शरीर में संश्लेषित होना शुरू कर देता है। इसकी एकाग्रता प्रतिदिन बढ़ जाती है और 9 वें सप्ताह तक अधिकतम पहुंच जाती है। इसके बाद, एचसीजी में क्रमिक कमी आई है।
पीएपीपी-ए ए-प्लाज्मा की प्रोटीन है, इसकी प्रकृति द्वारा एक प्रोटीन संरचना है। शरीर में इसकी सामग्री के अनुसार, डॉक्टर गुणसूत्र असामान्यताओं (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम) के विकास के लिए एक पूर्वाग्रह स्थापित करते हैं। इसके अलावा, पीएपीपी-ए स्तर की असंगतता निम्न संकेत दे सकती है:
- भ्रूण की लुप्तप्राय ;
- कुपोषण;
- प्री-एक्लेम्पिया ।
अल्ट्रासाउंड, पहला तिमाही
पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड 11 प्रसूति सप्ताह से पहले नहीं आयोजित किया जाता है और यह बाद में 14 है। सर्वेक्षण का उद्देश्य बच्चे के विकास के भौतिक मानकों को स्थापित करना, संरचना में विसंगतियों का निदान करना है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड में ध्यान में रखे गए मुख्य मानकों में से:
- केटीपी - कोक्सीक्स-पैरिटल आकार (पैरिटल हड्डी से कोक्सीक्स तक दूरी);
- सिर परिधि;
- बीडीपी - द्विपक्षीय आकार (पैरिटल ट्यूबरकल के बीच की दूरी);
- टीवीपी - कॉलर अंतरिक्ष की मोटाई;
- हृदय गति (हृदय गति);
- कंधे, जांघ, forearm, और निचले पैर की लंबाई;
- दिल का स्थान, बड़े रक्त वाहिकाओं;
- प्लेसेंटा, अटैचमेंट साइट, मोटाई का स्थान।
पहली स्क्रीनिंग कैसे तैयार की जाती है?
गर्भावस्था के पहले तिमाही में परीक्षण करने से पहले, गर्भवती मां को उनके लिए तैयारी के डॉक्टर के सिद्धांतों को स्पष्ट करना चाहिए। इससे गलत परिणाम प्राप्त होने और इस वजह से परीक्षा उत्तीर्ण करने की आवश्यकता समाप्त हो जाएगी। अध्ययनों के संबंध में जिसमें गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग शामिल होती है, मुख्य तत्व अल्ट्रासाउंड और बायोकेमिकल रक्त परीक्षण होते हैं।
जब पहली स्क्रीनिंग की जाती है, तो इसमें शामिल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को किसी भी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एक सर्वेक्षण के माध्यम से जाने से पहले गर्भवती महिला द्वारा किए जाने वाले सभी को प्रक्रिया से 1-2 घंटे पहले गैस के बिना 1-1.5 लीटर पानी पीना है। उसके बाद, आप शौचालय नहीं जा सकते। इस मामले में एक भरे मूत्राशय गर्भाशय, इसकी गुहा को पूरी तरह से देखने में मदद करता है। एक ट्रांसवागिनल अध्ययन के मामले में, यह आवश्यक नहीं है।
जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए तैयारी अधिक व्यापक है। कुछ दिनों के लिए एक महिला को आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। अध्ययन के दिन, सुबह में नहीं खाएं, और दिन पहले, परीक्षण से कम से कम 8 घंटे पहले इसे रोकना बंद करें। आहार से तैयारी करते समय, डॉक्टरों को दृढ़ता से हटाने की सलाह दी जाती है:
- चॉकलेट;
- समुद्री भोजन;
- फैटी और मांस व्यंजन;
- खट्टे फल
पहली स्क्रीनिंग कैसा प्रदर्शन किया जाता है?
जब स्क्रीनिंग की जाती है, तो पहला त्रैमासिक पहले से खत्म हो चुका है। इस नैदानिक परिसर के कार्यान्वयन से पहले, डॉक्टर गर्भवती महिला को अग्रिम में सूचित करता है, उसे तैयारी के नियमों और प्रत्येक हेरफेर के कार्यान्वयन के विनिर्देशों के बारे में बताता है। अल्ट्रासाउंड निदान की प्रक्रिया सामान्य अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। भ्रूण की बेहतर जांच करने के लिए प्रायः ट्रांसवैगिनली किया जाता है। साथ ही, उच्च-रिज़ॉल्यूशन उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो पहली स्क्रीनिंग में बच्चे के लिंग की पहचान करने में मदद करता है।
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जिसमें गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग शामिल है, पारंपरिक रक्त नमूना से अलग नहीं है। सामग्री को सुबह में उल्लू नस से खाली पेट पर ले जाया जाता है, एक बाँझ ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है, जिसे लेबल किया जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
गर्भावस्था के लिए पहली स्क्रीनिंग - मानक
पहली स्क्रीनिंग के बाद, केवल डॉक्टर को परिणामों के साथ परिणामों की तुलना करनी चाहिए। वह किसी विशेष गर्भावस्था की सभी विशेषताओं, भविष्य की मां की स्थिति, उसके एनामेनेसिस से अवगत है। परिणामों को समझते समय इन कारकों को जरूरी रूप से ध्यान में रखा जाता है। इस मामले में, डॉक्टर हमेशा मां के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं में संशोधन करते हैं, इसलिए स्थापित मानदंड से थोड़ा विचलन उल्लंघन का संकेत नहीं माना जाता है।
गर्भावस्था के पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड - मानक
शॉर्ट अल्ट्रासाउंड (गर्भावस्था का पहला तिमाही) का उद्देश्य भ्रूण विकास के रोगों का निदान करना है। इसकी प्राप्ति पर डॉक्टर बच्चे के शारीरिक विकास के मानकों को स्थापित करता है, जिसमें आमतौर पर निम्नलिखित मान होते हैं:
1. केटीआर:
- गर्भावस्था के 10 सप्ताह - 33-41 मिमी;
- 11 सप्ताह - 42-50;
- 12 - 51-59;
- 13 से 62-73।
2. टीवीपी:
- 10 सप्ताह में - 1,5-2,2 मिमी;
- 11 में - 1,6 से 2,4 तक;
- 12 में - 1.6 से कम नहीं और 2.5 से अधिक नहीं;
- 13 में - 1,7-2,7।
3. दिल की दर (प्रति मिनट धड़कता है):
- 10 सप्ताह - 161-179;
- 11 - 153 से 177 तक;
- 12 - 150-174;
- 13 - 47-171।
4. बीडीपी:
- 10 सप्ताह - 14 मिमी;
- 11 - 17;
- 12 - 20;
- 13 सप्ताह - 26।
बायोकेमिकल स्क्रीनिंग - संकेतकों के मानदंड
त्रैमासिक की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग, जिसे डॉक्टर द्वारा निकाला जाता है, बहुत कम समय पर एक बच्चे में अनुवांशिक रोगों की पहचान करने में मदद करता है। इस अध्ययन के मानदंड के संकेतक इस तरह दिखते हैं:
1. एचसीजी (एमयू / एमएल):
- गर्भावस्था के 10-11 सप्ताह - 20,000 से 95,000 तक;
- 12 सप्ताह - 20000-90000;
- 13-14 - 15,000 से कम नहीं और 60,000 से अधिक नहीं।
2. रैप-ए (मेड / एमएल):
- 10 सप्ताह - 0.45-3.73;
- 11 - 0.78-4.77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1.47-8.55।
पहली तिमाही स्क्रीनिंग - विचलन
जैसा कि पहले से ऊपर बताया गया है, पहली स्क्रीनिंग को समझना केवल विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। भविष्य की मां को मानदंडों के साथ शोध के परिणामों की तुलना नहीं करनी चाहिए। मूल्यांकन जटिल तरीके से किया जाना चाहिए - वास्तविकता की पहली स्क्रीनिंग के मानदंडों की तुलना में डॉक्टर अकेले स्क्रीनिंग के आधार पर निदान नहीं करते हैं। हालांकि, पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में धारणाएं बनाना संभव है। उन्नत एचसीजी इंगित करता है:
- आनुवांशिक विकार - डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स , ट्राइसॉमी;
- मधुमेह मेलिटस;
- विषाक्तता
एचसीजी एकाग्रता में कमी तब होती है जब:
- एक्टोपिक पैथोलॉजी;
- गर्भपात का खतरा