पेट की गुहा की पेरीटोनियम या पेरिटोनिटिस की सूजन एक अत्यंत जीवन-धमकी देने वाली रोगविज्ञान है जो तुरंत अस्पताल में भर्ती और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
पूर्वकारी तैयारी
शल्य चिकित्सा के लिए रोगी को तैयार करने के लिए, 3 घंटे से अधिक समय की अनुमति नहीं है - इस समय डॉक्टर शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सामान्य करने की कोशिश करते हुए, 2 - 3 शिरापरक जहाजों के माध्यम से एक साथ गहन जलसेक चिकित्सा का संचालन करते हैं। इस स्तर पर, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार करना, रक्त परिसंचरण की मात्रा को बहाल करना, धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) का स्तर बढ़ाएं, नाड़ी को कम करें और मूत्र की मात्रा में वृद्धि करें (डायरेसीस)। ऐसा होता है कि गुर्दे के कार्य को 3 घंटों में बहाल करना संभव नहीं है - सर्जरी को इस मामले में स्थगित नहीं किया गया है, लेकिन अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना काफी कम हो गई है।
सर्जरी के लिए तैयारी के चरण में, सबक्लेवियन नसों का कैथीटेराइजेशन भी किया जाता है, जिससे सीवीपी की निगरानी करना और जलसेक दर में वृद्धि करना संभव हो जाता है। अक्सर, मूत्राशय कैथीटेराइज्ड होता है: इसलिए एक घंटे की डायरेरिस को मापना संभव है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की तैयारी के रूप में, गैस्ट्रिक एम्प्टीइंग एक जांच के माध्यम से किया जाता है, जिसे ऑपरेशन के बाद गतिशीलता बहाल होने तक हटाया नहीं जाता है।
ऑपरेशन के चरण
पुर्जेंट पेरिटोनिटिस का उपचार, सर्जन निम्नलिखित अनुक्रम में होता है:
- लैप्रोटोमी - पेट की गुहा के बीच में एक चीरा बनाई जाती है।
- एक्स्यूडेट का निकास - पेरिटोनियम भरने वाला एक पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ, एक इलेक्ट्रिक पंप के साथ हटा दिया जाता है, और पेरिटोनिटिस का स्रोत गेज नापकिंस के साथ एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गीला होता है।
- रिफ्लेक्सोजेनिक जोन का नाकाबंदी - नोवोकेन को सेलियाक ट्रंक, सिग्मोइड और छोटी आंत, ट्रांसवर्स मेसेंटरी के क्षेत्र में इंजेक्शन दिया जाता है, जो रिफ्लेक्स संवहनी स्पैम को हटा देता है और आगे पेरिस्टालिसिस की जल्दी वसूली को बढ़ावा देता है।
- स्वच्छता - पेट की गुहा की पेरीटोनिटिस के उपचार के अगले चरण में सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता को न्यूनतम करने के लिए आइसोटोनिक तरल पदार्थ के साथ धोने का तात्पर्य है।
- पेरीटोनिटिस के स्रोत का अलगाव - सूजन और उसके चरण के कारण, हेमिकोलेक्टोमी (कोलन को हटाने), पेट का शोध (इसके हिस्से को हटाने), परिशिष्ट को हटाने, पित्त मूत्राशय, गर्भाशय ट्यूब - यानी, वह अंग जो पेरिटोनिटिस का स्रोत बन गया है।
- शोधन के दौरान आंत का विकिरण आंत के खुले चैनलों के माध्यम से किया जाता है, अन्यथा छोटी आंतों की जांच का उपयोग किया जाता है। डिकंप्रेशन का उद्देश्य गैसों और तरल पदार्थों से आंतों को साफ करना है।
- पेट की गुहा की सूजन के उपचार के अगले चरण में सिलिकॉन ट्यूबों द्वारा बार-बार स्वच्छता और जल निकासी का तात्पर्य है। फिर यह एंटीबायोटिक्स के साथ नमकीन से भरा हुआ है, और चीरा सिलवाया जाता है।
सर्जरी के बाद पेरिटोनिटिस का उपचार
घाव को खत्म करने के 6-8 घंटे बाद, निकास नाली के माध्यम से एक निष्क्रिय तरीके से (दबाव में अंतर के कारण) निकाला जाता है। निचले जल निकासी ट्यूब के माध्यम से, लवण को फिर से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पेट की गुहा में भर दिया जाता है, और 6 से 8 घंटे तक छोड़ दिया जाता है। 2 दिनों के भीतर प्रक्रिया 2-3 बार दोहराया जाता है।
आगे के उपचार से जीवाणुरोधी और डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, एसिड बेस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रक्त में बीसीसी और प्रोटीन सामग्री की वसूली, और आंतों की गतिशीलता की बहाली का तात्पर्य है।
ऑपरेशन के तुरंत बाद, भोजन पाचन तंत्र को छोड़कर समाधान के आंतरिक प्रशासन द्वारा वितरित किया जाता है। बाद में विशेष भोजन दिखाया जाता है - स्थानांतरित पेरिटोनिटिस के साथ आहार कम से कम 6 महीने तक रहता है और स्मोक्ड मांस, अचार, marinades, चॉकलेट, शराब को छोड़ देता है।
उपयोगी सब्जी और अनाज सूप , कल की रोटी, मीठा फल और जामुन, मुलायम उबले हुए अंडे, दुबला मछली और मांस व्यंजन, शहद, दूध, जाम।