"वायरल हेपेटाइटिस" का निदान हमारे देश और दुनिया भर में दुर्लभता से नहीं है, और यह एक अस्पष्ट रोगी के लिए काफी अप्रत्याशित हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संक्रमण शरीर में लंबे समय तक अस्तित्व में है, यकृत को नष्ट कर रहा है, बाहरी रूप से खुद को नहीं दिखा रहा है।
वायरल हेपेटाइटिस का वर्गीकरण
वायरल हेपेटाइटिस एक बीमारी नहीं है, बल्कि पैथोलॉजीज का एक पूरा समूह है, जिसके कारक एजेंट विभिन्न प्रकार के वायरस हैं, जो आणविक और जैव रासायनिक विशेषताओं में भिन्न होते हैं। वे विभिन्न तरीकों से प्रसारित होते हैं, उनके पास आक्रामकता की समान डिग्री नहीं होती है। इन रोगजनकों के लिए आम यह है कि वे सभी यकृत ऊतक की सूजन का कारण बनते हैं, जिससे इसकी कार्यप्रणाली में बाधा आती है।
वर्तमान में, लगभग एक दर्जन प्रकार के वायरस ज्ञात हैं, जब हेपेटाइटिस से संक्रमित होता है। उन सभी का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसके अलावा, अभी भी अज्ञात हेपेटाइटिस वायरस हैं। वायरल हेपेटाइटिस न केवल वायरस के प्रकार से वर्गीकृत है, बल्कि अन्य मानदंडों द्वारा भी वर्गीकृत किया जाता है:
1. नैदानिक पाठ्यक्रम पर:
- तीव्र चक्रीय (90 दिनों तक);
- तीव्र लिंग (6 महीने तक);
- पुरानी (छह महीने से अधिक)।
2. वर्तमान की गंभीरता पर:
- हल्की डिग्री;
- औसत;
- भारी।
3. नैदानिक रूप पर:
- Manifist (icteric ठेठ, icteric अटूट, बिना पीलिया के);
- गुप्त (subclinical, inna-parental)।
वायरल हेपेटाइटिस ए
टाइप ए वायरस द्वारा उत्तेजित बीमारी, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस है, जो महामारी फैलती है और संक्रामकता की एक उच्च डिग्री है। संक्रमण के कारक एजेंट को एंटरोवायरस -72 के रूप में भी जाना जाता है, और पैथोलॉजी को स्वयं को बॉटकिन की बीमारी कहा जाता है। फेक-मौखिक मार्ग से प्रेषित, किसी भी उम्र का व्यक्ति बीमार हो सकता है, जिसके बाद वह स्थायी प्रतिरक्षा विकसित करता है।
संक्रमण की ऊष्मायन अवधि 7 से 45 दिनों के बीच बदलती है। आंतों के श्लेष्म में प्रवेश करने वाला वायरस इसके उपकला में जमा होता है और यकृत में जाता है, जहां यह सेलुलर संरचनाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है। एक नियम के रूप में, रोग हल्के रूप में आता है, और अगर नैदानिक चित्र व्यक्त किया जाता है, तो यह देखा जाता है:
- जिगर में वृद्धि के साथ जुड़े पेट में भारीपन की भावना;
- मतली;
- उल्टी करने का आग्रह;
- मूत्र का अंधेरा;
- मल का स्पष्टीकरण, इसकी मिट्टी;
- ऊंचा शरीर का तापमान (2-3 दिनों के भीतर);
- सिरदर्द और मांसपेशी दर्द;
- शुष्क मुंह;
- त्वचा और स्क्लेरा का पीलापन;
- त्वचा खुजली और पसंद है
वायरल हेपेटाइटिस बी
इस प्रकार की बीमारी तीव्र, पुरानी, पुरानी रूपों में हो सकती है। रोगजनक, जो बीमारी को उत्तेजित करता है, को ठंडे रहने, उबलते, एसिड एक्सपोजर पर अत्यधिक जीवित रहने की विशेषता है, लंबे समय तक बाहरी वातावरण में सक्रिय स्थिति में हो सकता है। हेपेटाइटिस बी के निदान वाले मरीजों में, संक्रामक एजेंट रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ में पाए जाते हैं - लार, मूत्र, योनि डिस्चार्ज इत्यादि। इसलिए, आप संपर्क-घर, माता-पिता, यौन और अन्य तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं।
इस प्रकार की वायरल हेपेटाइटिस को 45 दिनों से छह महीने तक चलने वाली ऊष्मायन अवधि की विशेषता है। इस समय, रक्त के माध्यम से घुमावदार रोगजनक यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे गुणा और जमा होते हैं। एक निश्चित राशि जमा करने के बाद, पहला नैदानिक संकेत प्रकट हो सकता है:
- सामान्य कमजोरी और मलिनता (बुखार के बिना);
- पेट में भारीपन की लगातार संवेदना, भोजन के बाद तीव्र हो रही है;
- मतली;
- मूत्र के रंग में परिवर्तन;
- जोड़ों में दर्द, इत्यादि।
इसके अलावा, वायरल हेपेटाइटिस आईसीटेरिक चरण में गुजरता है, जिसमें सभी अभिव्यक्तियां बढ़ती हैं, और नए भी दिखाई देते हैं:
- मल की मलिनकिरण;
- त्वचा और स्क्लेरा का पीलापन;
- मूत्र उत्पादन में कमी आई;
- खराब पाचन;
- नींद में अशांति, आदि
तीव्र रूप या तो वसूली और शेष स्थिर प्रतिरक्षा के साथ समाप्त होता है (यकृत कार्यकलाप कुछ महीनों में फिर से शुरू होता है, और अवशिष्ट घटना पूरे जीवन में मौजूद हो सकती है), या एक पुराने रूप में गुजरती है जिसमें एक तरंग जैसी पाठ्यक्रम और अन्य अंगों के समानांतर विकासशील रोग होते हैं।
वायरल हेपेटाइटिस सी
यह बीमारी एक गंभीर प्रक्रिया से शुरू होती है, जो अक्सर पुरानी होती है। संक्रमण मुख्य रूप से बीमार लोगों या वायरस वाहक से उनके रक्त, यौन रूप से, मां से लेकर पोषित बच्चे तक संपर्क में होता है। इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी गुप्त रूप से प्राप्त होता है और जब भी घाव अपरिवर्तनीय होता है तब भी इसका पता लगाया जाता है, इसे "कोमल हत्यारा" कहा जाता है।
औसतन, ऊष्मायन अवधि में 60 दिन लगते हैं। इस प्रकार की बीमारी के दौरान हेपेटाइटिस बी के समान है और निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता जा सकती है:
- सामान्य कमजोरी;
- संयुक्त दर्द;
- अपचन विकार;
- मतली;
- मूत्र का अंधेरा;
- त्वचा का पीला, आदि
वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ कई असाधारण संकेत हैं, अंतर्निहित रोगविज्ञान का मुखौटा: त्वचा चकत्ते, विटिलिगो, एनीमिया, गुर्दे की क्षति, थायराइड ग्रंथि इत्यादि। एक गंभीर चरण के बाद, रोगी ठीक हो सकता है, या बीमारी एक पुरानी अवस्था में जाती है। बहुमत, समय पर इलाज की अनुपस्थिति में, अभी भी एक पुरानी प्रक्रिया विकसित होती है जो दशकों से खुद को प्रकट नहीं कर सकती है। क्षतिग्रस्त यकृत ऊतक धीरे-धीरे फैटी और रेशे में बदल जाता है, कभी-कभी प्रक्रिया घातक हो जाती है।
वायरल हेपेटाइटिस डी
इस बीमारी को डेल्टा संक्रमण भी कहा जाता है। हेपेटाइटिस डी को इस तरह की एक विशेषता के रूप में वर्णित किया जाता है क्योंकि कोशिकाओं में वायरस प्रकार बी को इसके प्रजनन और विकास के लिए रखने की आवश्यकता होती है। इसलिए, डेल्टा संक्रमण केवल क्रोनिक रूप से विकासशील हेपेटाइटिस बी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है और केवल एक अधिक स्पष्ट रूप में, उसी नैदानिक अभिव्यक्तियों को प्राप्त करता है। इसके अलावा, संक्रमण के इस तरह के जटिल गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। रक्त के माध्यम से संक्रमण होता है।
वायरल हेपेटाइटिस ई
हेपेटाइटिस ई के कारण रोगजनक रोटावायरस के समान होता है और फेक-मौखिक मार्ग से संचरित होता है। यह वायरस बाहरी पर्यावरण में अस्थिर है, जल्दी से उबलते हुए और एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव में मारता है, लेकिन ताजा पानी में लंबे समय तक टिक सकता है। नैदानिक चित्र बॉटकिन की बीमारी का एक आसान तरीका जैसा दिखता है, ज्यादातर मामलों में वसूली के साथ समाप्त होता है। गर्भवती महिलाओं पर इस रोगजनक के प्रतिकूल प्रभाव: गर्भावस्था अक्सर गर्भपात में समाप्त होती है, एक महिला जल्दी जिगर की विफलता विकसित कर सकती है।
वायरल हेपेटाइटिस एफ
इस प्रकार के कारक एजेंट, एडेनोवायरस के गुणों के समान, हाल ही में खोजा गया था और इसका थोड़ा अध्ययन किया गया है। यह फेक-मौखिक मार्ग से रक्त के माध्यम से, मां से भ्रूण तक फैलता है। हेपेटाइटिस एफ में निम्नलिखित मुख्य लक्षण हैं:
- सामान्य कमजोरी;
- तापमान की आसान वृद्धि;
- सिरदर्द,
- यकृत में दर्द;
- जौनिस ;
- मल विकार;
- मतली;
- रक्तस्राव मसूड़ों।
वायरल हेपेटाइटिस कैसे प्रसारित किया जाता है?
वायरल हेपेटाइटिस के संचरण के मुख्य तरीके हैं:
- Fecal-oral (enteral) - खराब स्वच्छता, खराब स्वच्छता स्थितियों के कारण पानी और भोजन के साथ)।
- एक संक्रमित व्यक्ति (माता-पिता) के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में - इंजेक्शन उपकरण, दंत, मैनीक्योर यंत्रों के माध्यम से, छेड़छाड़, टैटू आदि के माध्यम से चिकित्सीय और नैदानिक हेरफेर के साथ);
- यौन संपर्कों पर।
- गर्भावस्था के दौरान मां से भविष्य के बच्चे तक।
बीमारियों के आंतरिक प्रकारों में उप-प्रजातियां ए और ई होती हैं। अधिक खतरनाक माता-पिता वायरल हेपेटाइटिस - बी, सी, डी, एफ, वे जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। संक्रमण के मुख्य स्रोत रोग के असम्बद्ध और नैदानिक रूप से व्यक्त रूप वाले लोग हैं। दूषित जैविक तरल पदार्थ की सूक्ष्म बूंद को संक्रमित करने के लिए, नग्न आंखों के लिए अतिसंवेदनशील।
वायरल हेपेटाइटिस - निदान
नैदानिक परीक्षा के अलावा वायरल हेपेटाइटिस के प्रदर्शन निदान में रोगजनक के प्रकार, रोग के रूप, अंग कार्यों की हानि की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति का पता लगाना शामिल है। इसके लिए, प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र का उपयोग किया जाता है। तो, अल्ट्रासाउंड हेपेटिक ऊतक में morphological परिवर्तन स्थापित करने के लिए असाइन किया गया है। कुछ मामलों में, सूजन प्रक्रिया की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए, प्रभावित ऊतकों के नमूने की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।
वायरल हेपेटाइटिस के लिए विश्लेषण
वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों के लिए एक महत्वपूर्ण निदान विधि रक्त परीक्षण है। रोगजनकों का पता लगाने के 2 मुख्य तरीके हैं:
- इम्यूनोलॉजिकल - सूक्ष्मजीवों, या वायरस के कणों के प्रवेश के जवाब में शरीर में उत्पादित एंटीबॉडी की परिभाषा।
- जेनेटिक एक बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया विधि है जिसमें रक्त में उनके डीएनए या आरएनए द्वारा वायरस की पहचान की जाती है।
वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, इसके अलावा, हेपेटिक परीक्षणों के माध्यम से:
- हेपेटिक एंजाइमों के स्तर का निर्धारण;
- बिलीरुबिन अंशों का निर्धारण।
वायरल हेपेटाइटिस - लक्षण और उपचार
बीमारी के साथ "वायरल हेपेटाइटिस" लक्षण हमेशा शुरुआती चरण में खुद को प्रकट नहीं करते हैं, इसलिए पूर्ण वसूली हमेशा गारंटी नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, जैसा ऊपर बताया गया है, रोगविज्ञान कई अन्य बीमारियों में हो सकता है जो मिटाए गए लक्षणों के साथ कालक्रम से आगे बढ़ता है:
- सुस्ती;
- सिर दर्द,
- पेट दर्द;
- मतली;
- पाचन विकार, आदि
तथाकथित बिजली प्रवाह वर्तमान में अधिक खतरनाक है, जिसमें यकृत ऊतकों की सामूहिक मृत्यु देखी जाती है। एक नियम के रूप में, इस तरह का एक रूप हेपेटाइटिस ए में निहित है। इस मामले में, लक्षण स्पष्ट रूप से स्पष्ट किए जाते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से उल्लंघन पहले रखा जाता है, जो विषाक्त पदार्थों के संचय से जुड़ा होता है। इस प्रकार, रोगियों में भ्रम, आंदोलन विकार, आवेग, इत्यादि हो सकती है। इसके लिए तुरंत चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
वायरल हेपेटाइटिस सी, ए, बी और अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस का उपचार आम है और इसमें निम्न शामिल हैं:
- बिस्तर या आधे बिस्तर के शासन का पालन, शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध;
- आहार अनुपालन;
- दवाएं लेना (विशिष्ट एंटीवायरल दवाएं, डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट, इंटरफेरॉन, एंटरोसॉर्बेंट्स, एंजाइम की तैयारी, हेपेट्रोप्रोटेक्टर, एंटीस्पाज्मोडिक्स इत्यादि);
- कभी-कभी - शल्य चिकित्सा उपचार (अंग प्रत्यारोपण)।
मरीजों को उन उत्पादों के अपवाद के साथ लगातार आंशिक भोजन दिखाया जाता है जो आंतों के रस को उत्तेजित करते हैं और यकृत के काम को सक्रिय करते हैं। नमक के उपयोग को सीमित करने के लिए, अधिक तरल पीना आवश्यक है। उत्पाद जिनका आप उपयोग कर सकते हैं:
- कम वसा वाले मांस, मछली;
- कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
- अंडा सफेद;
- उबला हुआ सब्जियां;
- अनाज;
- बिस्कुट कुकीज़, कल की रोटी।
यह करने के लिए मना किया है:
- फैटी मांस, धूम्रपान उत्पादों, डिब्बाबंद भोजन;
- marinades, अचार;
- ताजा बेकिंग;
- तला हुआ भोजन;
- कच्चा प्याज, लहसुन, मूली, मूली, गोभी;
- चॉकलेट।
हाल के वर्षों में, थियोओपेटिन के समूह से इम्यूनोमोडुलेटिंग क्रिया वाली दवाएं, जो हेपेटिक कोशिकाओं को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती हैं, वायरल हेपेटाइटिस के औषधीय उपचार के हिस्से के रूप में उपयोग की जाती हैं। ऐसी दवाओं में ग्लूटॉक्सिम शामिल हैं। इंटरफेरॉन इंडक्टर्स और immunomodulators तीव्र प्रक्रियाओं के लिए अधिक अनुशंसित हैं। ये ऐसी दवाइयां हैं:
- tsikloferon;
- immunofan;
- polyoxidonium;
- अमीक्सिन और अन्य।
वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम
वायरल हेपेटाइटिस के प्रकार के बावजूद, रोकथाम कई नियमों पर आधारित है, जिसके अनुपालन से संक्रमण का खतरा कम हो जाता है:
- उबला हुआ पानी पीना, फल और सब्जियां धोया, थर्मल से संसाधित खाद्य पदार्थ।
- अन्य लोगों के शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क से बचें (केवल व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं, डिस्पोजेबल सिरिंज, मैनीक्योर, भेदी आदि के लिए नसबंदी वाले यंत्रों का उपयोग करके)।
- आकस्मिक अंतरंग संपर्कों का बचाव, सुरक्षा के साधनों का उपयोग।
- हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण