मूत्र प्रणाली का कार्य द्रव के सही विसर्जन पर निर्भर करता है। यदि इसका बहिर्वाह परेशान हो जाता है, तो ठहराव होता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे श्रोणि और कैलिक्स का विस्तार होता है। इससे प्रगतिशील ऊतक एट्रोफी और अंग मृत्यु हो जाती है।
गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस - यह क्या है?
जब उत्सर्जन प्रणाली में पेशाब में देरी होती है, तो इसकी मात्रा लगातार बढ़ रही है। तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा गुर्दे की गुहाओं और पैथोलॉजीज के साथ फैलती है, यह बताती है कि हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है:
- यूरेटर में दबाव बढ़ गया;
- ग्लोम्युलर निस्पंदन में गिरावट;
- पाइलोवेनस, पायलोलिम्फैटिक और पायलोएटरियल वर्तमान की गड़बड़ी;
- ट्यूबल की पारगम्यता को कम करना;
- अंतरालीय ऊतक, parenchyma के एट्रोफी;
- नेफ्रोन की मौत
खतरनाक हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है?
प्रगतिशील बीमारी गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों की धीमी गति से मरने का कारण बनती है। सबसे पहले, हाइड्रोनफ्रोसिस की बीमारी के अंग के कार्यों का हल्का उल्लंघन होता है और यह मूत्र प्रणाली की समग्र स्थिति को ध्यान में नहीं रखता है। बाद में, आंशिक विफलता है, जो दुर्लभ relapses के साथ हो सकता है। यदि कोई प्रभावी उपचार नहीं है, तो सही गुर्दे हाइड्रोनफ्रोसिस पूर्ण व्यवधान या अंग कार्यों को अक्षम करने के साथ एक गंभीर चरण में गुजर जाएगा। यह महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के साथ पूर्ण अपर्याप्तता और जहरीलापन से भरा हुआ है।
गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस - कारण
यूरोलॉजिस्ट वर्णित बीमारी के विकास के लिए पूर्ववर्ती और जन्मजात कारकों को बुलाते हैं। हाइड्रोनफ्रोसिस - पहले समूह के कारण:
- तेजी से बढ़ते ट्यूमर, मूत्रों पर दबाने;
- निशान ऊतक के गठन के साथ ट्यूबल के posttraumatic या postoperative संकुचन;
- पोत का embolism;
- रीढ़ की हड्डी की चोट;
- दाएं कैंसर, बाएं गुर्दे या मूत्राशय;
- पत्थरों, रेत की उपस्थिति;
- एंडोमेट्रोसिस ;
- डिम्बग्रंथि के सिस्ट;
- जीनियंत्रण प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां;
- तपेदिक;
- मेटास्टेस और अन्य।
जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस
कभी-कभी आउटफ्लो ट्रैक्ट की संरचना में विभिन्न विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है। दाएं और बाएं हाइड्रोनफ्रोसिस को निम्नलिखित जन्मजात रोगों का निदान किया जाता है:
- मूत्र ट्यूबों में बाधा;
- मूत्र पथ में अतिरिक्त संरचनाएं, सेप्टा और वाल्व;
- diverticula;
- मूत्राशय, मूत्रमार्ग, दीवार और मूत्रवर्धक लुमेन, श्रोणि में स्थित रचनात्मक बाधाएं;
- डिस्कनेसिया और विचलन;
- ureterocele।
सही गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस मुख्य प्रणालीगत धमनी या इसकी बड़ी शाखाओं की गलत संरचना से उत्पन्न होता है। एक असामान्य रूप से गठित रक्त वाहिका में एक अंगूठी का आकार होता है जिसे मूत्र द्वारा निचोड़ा जाता है। यह "क्लैंप" सामान्य प्रवाह को रोकता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने से कप और लोहानोक बाएं या दाएं गुर्दे के विस्तार की ओर जाता है।
गर्भावस्था में हाइड्रोनफ्रोसिस
माना जाता है कि गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से दूसरी तिमाही से माना जाता है कि एक आम घटना माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसकी दीवारें पेरीटोनियल स्पेस में बढ़ने लगती हैं और यूरेटर पर दबाती हैं। गर्भाशय जितना अधिक बढ़ाया जाता है, गुर्दे में अधिक तरल पदार्थ बनाए रखा जाता है।
हाइड्रोनफ्रोसिस की डिग्री
पैथोलॉजी की गंभीरता और इसके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- हाइड्रोनफ्रोसिस 1 डिग्री (मुआवजा) सही गुर्दे के कार्यों के पूर्ण संरक्षण द्वारा विशेषता है। श्रोणि में मूत्र की थोड़ी मात्रा जमा होती है, इसलिए अंग की दीवारें और कैलिक्स व्यावहारिक रूप से फैलती नहीं है।
- दूसरी डिग्री (आंशिक रूप से मुआवजा) के हाइड्रोनफ्रोसिस क्षतिग्रस्त गुर्दे के ऊतकों के परिवर्तन और 40-45% तक इसके कार्यों में कमी के साथ होता है। उत्सर्जन प्रणाली सामान्य रूप से कार्य करने के लिए, एक स्वस्थ युग्मित अंग का काम बढ़ता है।
- 3 डिग्री (टर्मिनल) का हाइड्रोनफ्रोसिस सही गुर्दे की विफलता है। अत्यधिक वर्कलोड के कारण, एक स्वस्थ शरीर अतिरिक्त मूत्र के विसर्जन का सामना नहीं कर सकता है, और गंभीर अपर्याप्तता प्रगति करता है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, एक घातक परिणाम होने की संभावना है।
गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस - लक्षण
वर्णित रोगविज्ञान अत्यंत महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण नैदानिक संकेतों के साथ है। लक्षणों की गंभीरता और विशिष्टता हाइड्रोनफ्रोसिस के चरण, इसकी प्रगति के कारणों और अवधि, मूत्र पथ की बाधा का स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। प्रारंभिक अवधि में, बीमारी का पता लगाना लगभग असंभव है, उत्सर्जन प्रणाली और सही गुर्दे में व्यवधान का कोई संकेत नहीं है।
हाइड्रोनफ्रोसिस - गंभीर बीमारी गंभीरता के लक्षण:
- निचले हिस्से में असुविधा;
- पुरानी थकान;
- धमनी उच्च रक्तचाप;
- काम करने की क्षमता में कमी आई;
- मतली;
- गुर्दे काली;
- बुखार;
- उल्टी;
- ठंड लगना;
- दुर्लभ और कम प्रचुर मात्रा में पेशाब;
- पीठ और पीठ के पीठ में दर्द;
- सूजन;
- एनीमिया।
हाइड्रोनफ्रोसिस - निदान
माना जाता बीमारी पर संदेह करने के लिए मूत्र विज्ञानी शारीरिक परीक्षा में, एक पल्पेशन, टक्कर, उत्तेजना के दौरान कर सकते हैं। दाएं या बाएं गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस की पुष्टि करने के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है:
- रक्त (जैव रसायन, इलेक्ट्रोलाइट्स);
- मूत्र (सामान्य, प्रकट, bakpos);
- नेचिपोरेंको, रेबेगा, ज़िमनिट्स्की, अदीस-काकोव्स्की के नमूने।
अंत में, "सही गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस" का निदान स्थापित करने के लिए वाद्य अध्ययन में मदद मिली:
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या गणना टोमोग्राफी;
- रेट्रोग्रेड यूरेटरोपेलोग्राफी;
- उत्सर्जित यूरोग्राफी ;
- अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
- डॉपलर;
- एंडोल्यूमिनल इकोोग्राफी;
- cystochromoscopy;
- renoangiografiya;
- percutaneous antegrade pyelography;
- रेडियोसोटॉप गतिशील नेफ्रोसिंटिग्राफी और अन्य।
गुर्दे हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार
प्रस्तुत रोगविज्ञान का थेरेपी प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग विकसित किया जाता है। तरीके से हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज कैसे किया जाता है, रोगी के रोग की प्रकृति, लक्षणों की गंभीरता, मूत्र के संचय का कारण, मूत्र विज्ञानी द्वारा चुना जाता है। उपचारात्मक उपायों के मुख्य कार्य:
- मूत्र प्रणाली से अतिरिक्त तरल पदार्थ का उन्मूलन;
- दाहिने गुर्दे को खींचने और इसके ऊतकों के उपद्रव की रोकथाम;
- मूत्र बहिर्वाह का सामान्यीकरण;
- गुर्दे की गतिविधि के विकारों को उत्तेजित करने वाले कारकों का उन्मूलन।
हाइड्रोनफ्रोसिस - सर्जरी के बिना उपचार
कंज़र्वेटिव थेरेपी विशेष रूप से रोग के शुरुआती चरणों में प्रचलित होती है, जब मूत्र प्रणाली की गतिविधि अभी भी मुआवजा दी जाती है। गुर्दे की बीमारी "हाइड्रोनफ्रोसिस" में कई समूहों की लक्षण दवाओं का उपयोग शामिल है:
- विरोधी भड़काऊ - केटोप्रोफेन, इबप्रोफेन, टेनोक्सिकम;
- एनेस्थेटिक्स - केटरोलैक , नेप्रोक्सेन , इंडोमेथेसिन ;
- एंटीबायोटिक्स - सुमामेड , फ्लेमोक्सिन सोलुटाब , क्लिंडामाइसिन;
- hypotensive - Metoprolol, फिजियोटेंस, अल्बेल और अन्य।
फार्माकोलॉजिकल एजेंटों का उपयोग सही गुर्दे का इलाज करने का एक प्रभावी तरीका नहीं है। परिस्थिति को स्थिर करने, रोगी के कल्याण में सुधार और मूत्र प्रणाली के संक्रमण को रोकने के लिए अक्सर शल्य चिकित्सा की पूर्व संध्या पर दवा निर्धारित की जाती है। सर्जिकल प्रक्रियाओं के बिना, पैथोलॉजी प्रगति होगी।
हाइड्रोनफ्रोसिस - ऑपरेशन
कट्टरपंथी चिकित्सीय दृष्टिकोण की पसंद सावधानीपूर्वक निदान के बाद ही की जाती है। सबसे पहले, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्यों हाइड्रोनफ्रोसिस हुआ है - उपचार उत्तेजक कारक के आधार पर विकसित किया गया है। सही गुर्दे में पत्थरों या रेत की उपस्थिति में, उनके रिमोट क्रशिंग (लिथोट्रिप्सी) की सिफारिश की जाती है। मैनिपुलेशन अल्ट्रासोनिक और रेडियो तरंग प्रभावों का उपयोग करके किया जाता है।
अगर दाएं (बाएं) गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस ट्यूमर के कारण होता है, तो ट्यूमर के शोध पर निर्णय लिया जाता है। इसके अलावा, विकिरण और रासायनिक चिकित्सा किया जा सकता है। अक्सर, केवल ट्यूमर और मेटास्टेस को निकालना संभव नहीं है, इसलिए सर्जन सही अंगूठी के साथ-साथ जल निकासी के साथ उस अंग के आंशिक या पूर्ण उत्तेजना की सिफारिश करता है जिसमें वृद्धि मिलती है।
मूत्र प्रणाली के विकास में जन्मजात विसंगतियों के साथ, प्लास्टिक का प्रदर्शन किया जाता है। इस तरह के संचालन का उद्देश्य तरल के सामान्य प्रवाह को बहाल करना है। गंभीर मामलों में, जब हाइड्रोनफ्रोसिस सही गुर्दे की पूरी अस्वीकृति की ओर जाता है, मूत्र विघटन के उत्पादों के साथ तीव्र नशा के रूप में जटिलताओं का खतरा होता है, अंग को हटा दिया जाना चाहिए (नेफ्रैक्टोमी)।