ग्रीवा टूटने से स्त्री रोग संबंधी जटिलताओं को संदर्भित किया जाता है जिनके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इसकी अनुपस्थिति के मामले में, एक घातक परिणाम संभव है। आइए उल्लंघन को अधिक विस्तार से देखें, इसके कारणों, उत्तेजक कारकों, उपचार के तरीकों की पहचान करें।
ग्रीवा टूटने का वर्गीकरण
आरंभ करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर विभिन्न कारणों से स्वतंत्र रूप से हो सकता है। लेकिन अक्सर यह प्रजनन प्रणाली और वितरण के दौरान विभिन्न शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों के साथ होता है। सहज टूटने को उत्तेजित किया जा सकता है:
- श्रम में गर्भाशय की गर्मी फैलती है ( 30 वर्षों के बाद प्राइमिपारा में होती है)।
- श्रम के दौरान अत्यधिक खींचने भ्रूण, तेज वितरण, बड़े फल की विस्तारक स्थिति है।
- संकीर्ण श्रोणि की वजह से गर्भाशय का लंबे समय तक संपीड़न - योनि डिलीवरी के परिणामस्वरूप एक हिंसक टूटना होता है जो बच्चे की उपस्थिति को तेज करने में मदद करता है:
- लागू संदंश;
- वैक्यूम निष्कर्षण ।
विकास के प्रकार (हिंसक ब्रेक और सहज) के अनुसार वर्गीकरण के अलावा, पैथोलॉजी की गंभीरता के अनुसार एक विभाजन भी है। इसलिए, यह गर्भाशय की गर्दन के टूटने के 3 डिग्री आवंटित करने के लिए स्वीकार किया जाता है। प्रत्येक की अपनी नैदानिक तस्वीर है। इस मामले में, विकार का लक्षण समान है। इस वजह से, डॉक्टर जननांग अंग की जांच के बाद, डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।
1 डिग्री की गर्भाशय टूटना
प्रसव के दौरान पहली डिग्री के गर्भाशय का टूटना अक्सर डॉक्टर के निर्देशों के साथ असंगतता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अक्सर ऐसा होता है अगर एक महिला एक लड़ाई में धक्का नहीं दे रही है। साथ ही जन्म नहर के साथ बच्चे की प्रगति के कारण आंतरिक दबाव में वृद्धि हुई है। यह डिग्री निर्धारित की जाती है कि अंतराल 1 सेमी से अधिक न हो। यह एक तरफ अधिक बार स्थित होता है।
छोटे टूटने पर नैदानिक तस्वीर कमजोर व्यक्त की जा सकती है। अक्सर चिकित्सक इस प्रकार के रोगविज्ञान के असीमित पाठ्यक्रम के बारे में बात करते हैं। विशेष रूप से जब अंतराल 10 मिमी से अधिक नहीं होता है। इस मामले में मुख्य संकेत योनि से खून बह रहा है। समय के साथ, इसकी मात्रा में वृद्धि हो सकती है। महिला पेट या पेट, skvatkobrznogo चरित्र के नीचे दर्दनाक सनसनी का अनुभव करती है।
दूसरी डिग्री के गर्भाशय टूटना
प्रसव के दौरान दूसरी डिग्री के गर्भाशय का टूटना तब विकसित होता है जब भ्रूण श्रोणि की मात्रा के अनुरूप नहीं होता है। यह संभव है अगर शिशु के मानववंशीय पैरामीटर अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान गलत तरीके से स्थापित किए जाते हैं। इस वजह से, डॉक्टर गलत तरीके से डिलीवरी की रणनीति चुनते हैं, जो टूटने की ओर जाता है। इस डिग्री पर, अंतराल 2 सेमी से अधिक नहीं होता है। इस मामले में, यह केवल योनि भाग को प्रभावित किए बिना गर्भाशय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।
3 डिग्री की गर्भाशय टूटना
तीसरी डिग्री के गर्भाशय के अवरोधक टूटने को रोगजनक प्रक्रिया में योनि की भागीदारी से चिह्नित किया जाता है। इस मामले में, अंतर पूरी तरह से विलीन हो जाता है, कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। इस प्रकार के उल्लंघन को जननांग पथ से मजबूत, प्रचुर मात्रा में निर्वहन द्वारा चिह्नित किया जाता है, अक्सर बड़े थक्के के साथ। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- ठंडा ठंडा पसीना;
- अभिन्न अंगों और श्लेष्म झिल्ली के पैल्लर;
- रक्तचाप को कम करना;
- दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि।
ग्रीवा टूटने के कारण
ज्यादातर मामलों में, श्रम के दौरान गर्भाशय ग्रीष्मकाल टूटना ताल-मुक्त करने वाले मैनिप्लेशंस करने की तकनीक के उल्लंघन से ट्रिगर किया गया था। हालांकि, यह जननांग अंग की स्थिति से जुड़े परिस्थितियों के कारण हो सकता है। चिकित्सकों की रोगजनक स्थिति के मुख्य कारणों में से हैं:
- गर्भाशय ग्रीवा मांसपेशी संरचनाओं की लोच में कमी - 30 साल बाद प्रसव के दौरान विशेषता;
- निशान , सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति, जो गर्दन पर दिखाई देती हैं;
- श्रम की विसंगतियों - अपूर्ण गर्भाशय ग्रीवा फैलाव, श्रोणि के भ्रूण आकार का मेल नहीं;
- तेजी से जन्म - निर्वासन का चरण केवल कुछ ही मिनट तक रहता है;
- भ्रूण में बड़े सिर का आकार, 4 किलो से अधिक वजन का वजन।
प्रसव के दौरान गर्भाशय टूटना
एक डिलीवरी पर एक समान प्रकार की पैथोलॉजी अक्सर तय नहीं होती है। यह गर्भाशय के फेरनक्स के किनारों के अत्यधिक खींचने से उत्तेजित होता है, जो इसके बाहरी उद्घाटन के व्यास में वृद्धि करता है। नतीजतन, गर्दन पर भार बढ़ता है, और इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है। पैथोलॉजी का तेजी से उन्मूलन नकारात्मक परिणामों को समाप्त करता है। अक्सर, एक बड़े अंतर के साथ, एक आपातकालीन सीज़ेरियन अनुभाग आयोजित करने के बारे में निर्णय किए जाते हैं।
गर्भाशय के पोस्टपर्टम टूटने डिलीवरी रूम में सूटिंग के अधीन है। विशेष, बायोरेसर्बबल धागे का उपयोग करके सीलिंग किया जाता है। असामान्य सहायता गर्भाशय रक्तस्राव के विकास से भरा हुआ है, जिससे बच्चे के जन्म में मां का घातक परिणाम हो सकता है। देखभाल के समय को कम करने के लिए, संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है।
सेक्स के दौरान गर्भाशय टूटना
लिंग के दौरान गर्भाशय का टूटना संभव है, लेकिन व्यवहार में यह शायद ही कभी होता है। ऐसा तब होता है जब एक गहरी प्रवेश के साथ एक हिंसक, भावुक संभोग होता है। गर्दन का आघात रक्तस्राव के विकास की ओर जाता है। उसी समय, एक महिला को उसके स्वास्थ्य, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द में तेज गिरावट महसूस होती है। इस रोग विज्ञान के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
- पिघलने वाले निचले पेट में, निचले पेट में दर्द होता है;
- योनि से रक्त की उपस्थिति (कभी-कभी एक महत्वहीन राशि में);
- लम्बर क्षेत्र में दर्दनाक सनसनीखेज।
गर्भाशय टूटने के लक्षण
दूसरी डिग्री और छोटे आकार के गर्भाशय का टूटना चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी समग्र कल्याण में एक निश्चित गिरावट को नोट करता है। जननांग पथ से रक्त व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है, कुछ मामलों में, महिलाएं रक्तस्राव को चिह्नित कर सकती हैं। वे अक्सर उन्हें हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव के साथ जोड़ते हैं और उन्हें महत्व नहीं देते हैं। हालांकि, जैसे ही स्थिति बढ़ती है, स्थिति खराब होती है।
यदि आकार में अंतर 1 सेमी से अधिक है, तो गर्भाशय रक्तस्राव होता है, जिससे डॉक्टर को संबोधित किया जाता है। इस आवंटन में रक्त के थक्के होते हैं, जो योनि गुहा में आंशिक संचय का संकेत देते हैं। शरीर के तापमान के प्रभाव में, रक्त को कम करता है और रक्त के थक्के के रूप में आंशिक रूप से बाहर निकलता है। विसर्जन के अलावा, इन रोगियों का रिकॉर्ड:
- एक अचूक कमजोरी;
- सामान्य कल्याण में गिरावट;
- अत्यधिक पसीना
गर्भाशय के टूटने का निदान करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ कुर्सी में एक परीक्षा आयोजित करता है। उसी समय, गर्भाशय के आकार और संरचना में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। अंग सूजन है, जो आंशिक रूप से योनि को पास कर सकता है। जब प्रसव के दौरान टूटना होता है, तो आवेगपूर्ण झगड़े गर्भाशय के अनुत्पादक, अल्पकालिक संकुचन दिखाई देते हैं। मूत्र में, रक्त मौजूद हो सकता है, और रोगी खुद को निचले पेट में गंभीर जलने और दर्द की शिकायत करता है। नतीजतन, दर्द सदमे विकसित होता है:
- मतली;
- उल्टी;
- पसीना बढ़ गया;
- त्वचा के पैल्लर;
- रक्तचाप को कम करना;
- तेजी से नाड़ी
गर्भाशय टूटना - परिणाम
यह ध्यान देने योग्य है कि समय में गर्भाशय ग्रीष्मकाल का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसका कारण रक्तस्राव या इसकी कम बहुतायत की अनुपस्थिति है। कुछ मामलों में, डॉक्टर प्रसव के दौरान ग्रीवा टूटने की पहचान नहीं कर सकता है, जिसके परिणाम निम्नानुसार हो सकते हैं:
- देर से पोस्टपर्टम अवधि में खून बहने के कारण हीमोराजिक शॉक ;
- पोस्टपर्टम अल्सर का गठन, जो गर्दन रोगविज्ञान के विकास को बढ़ावा देता है;
- निशान का गठन;
- एक्ट्रोपियन - गर्भाशय के उलट;
- एक आरोही संक्रमण का विकास - एंडोमेट्राइटिस, एडनेक्सिटिस;
- गर्भाशय ग्रीष्मकालीन संरचनाओं की विफलता के कारण आईसीएन एक सच्ची गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता है।
ग्रीवा टूटने का उपचार
इस प्रकार के उल्लंघन का उपचार केवल शल्य चिकित्सा संभव है। पैथोलॉजी के सभी मामलों में गर्भाशय टूटने का सिलाई किया जाता है। एक अपवाद सतह दरार हो सकता है, जिसमें कोई रक्त हानि नहीं होती है। गंभीर मामलों में, पेट की चीरा होती है। हेमेटोमा को हटाने के लिए प्रयुक्त होता है, जिसे एक पैरामीटर (एडीपोज ऊतक) में टूटने के संक्रमण के दौरान बनाया जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा टूटने के बाद गर्भावस्था
अक्सर एनामेनेसिस में गर्भाशय ग्रीष्मकाल की उपस्थिति बाद की गर्भावस्था के विकास में बाधा बन जाती है। यह छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण होता है, जो सामान्य अंडाशय और निषेचन को रोकता है। हालांकि गर्दन के टूटने के बाद भी शुरुआती गर्भावस्था हमेशा बाहर नहीं लेना संभव है। गर्भाशय की मांसपेशियों की अक्षमता समय से पहले खुलने का कारण बन सकती है, जो नियत तारीख से पहले श्रम का कारण बनती है। इस वजह से, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर भी एक छोटा सा अंतर नियंत्रण और अवलोकन के अधीन होता है।
अक्सर उल्लंघन को रोका जा सकता है। तो ग्रीवा टूटने की रोकथाम में शामिल हैं:
- अल्ट्रासाउंड के समय पर पारित होने;
- चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन;
- परीक्षण की डिलीवरी और अनुसंधान का मार्ग।
ग्रीवा टूटने के बाद दूसरा जन्म
प्राकृतिक प्रसव के दौरान रूमेन के साथ गर्भाशय के टूटने को उत्तेजित न करने के लिए, डॉक्टरों की दूसरी और बाद की डिलीवरी सीज़ेरियन द्वारा की जाती है। पहले से ही संचालन हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है। इसके लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह है। भ्रूण निष्कर्षण चीरा के माध्यम से किया जाता है, जो पेट के नीचे किया जाता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।