मस्तिष्क की सूजन - आपातकालीन उपायों और उचित उपचार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय विनियमन अंग की कोशिकाएं और हस्तक्षेप करने वाली जगह द्रव जमा कर सकती है। इससे मस्तिष्क की सूजन या सूजन हो जाती है, जो इसकी मात्रा में वृद्धि और इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि को बढ़ावा देती है । इस स्थिति को तत्काल उपचार की आवश्यकता वाले अत्यंत खतरनाक रोगविज्ञान माना जाता है।

मस्तिष्क की एडीमा - प्रकार

माना जाता बीमारी का वर्गीकरण इसकी उत्पत्ति और बाद के प्रवाह के तंत्र पर आधारित है। इन प्रकारों का एक सेरेब्रल एडीमा है:

vasogenic;
साइटोटोक्सिक;
बीचवाला;
osmotic (निस्पंदन)।

इसके अतिरिक्त, सेरेब्रल एडीमा इसके गठन के कारणों के आधार पर अंतर कर सकती है:

ट्यूमर;
दर्दनाक;
भड़काऊ;
विषाक्त;
पश्चात;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
Ischemic और अन्य रूपों।

Vasogenic सेरेब्रल edema

परिसंचरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच एक शारीरिक बाधा है - रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी)। इसकी मदद से, अंतःक्रियात्मक अंतरिक्ष में पानी की मात्रा को विनियमित किया जाता है। बीबीबी बढ़ने की पारगम्यता के रूप में, vasogenic मस्तिष्क edema प्रकट होता है। यह निम्नलिखित उल्लंघनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

ठंडा आघात;
सूजन;
रक्त वाहिकाओं के गैस और सूक्ष्मता;
प्रसवाक्षेप;
कैरोटीड धमनियों का प्रकोप।

मस्तिष्क के साइटोटोक्सिक edema

एक जहरीले प्रभाव (बाहरी या आंतरिक) के लिए अतिसंवेदनशील कोशिकाएं, गलत तरीके से कार्य करना शुरू कर देती हैं। झिल्ली के उनके चयापचय और पारगम्यता बदल रहे हैं। ऊतक तरल पदार्थ जमा करता है और साइटोटोक्सिक एडीमा या सूजन विकसित करता है। पैथोलॉजी के इस रूप को अक्सर स्ट्रोक और गंभीर नशा के बाद निदान किया जाता है, लेकिन यह पहले 6-8 घंटों के भीतर उलटा होता है।

इंटरस्टिशियल सेरेब्रल एडीमा

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य अंग में, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ या सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ मुख्य रूप से वेंट्रिकल्स में लगातार फैलता है। जब उनमें दबाव तेजी से और दृढ़ता से बढ़ता है, तो मस्तिष्क का एक अंतरालीय एडीमा होता है। वर्णित हालत अतिरिक्त शराब के साथ ऊतकों के प्रजनन को उत्तेजित करती है। नतीजतन, कोशिकाओं मात्रा और सूजन में वृद्धि।

ओस्मोटिक सेरेब्रल एडीमा

किसी भी तरल में इसमें भंग कण होते हैं। 1 किलो नमी में उनकी मात्रा को ओसमोलिटी कहा जाता है। आम तौर पर, प्लाज्मा के लिए यह संकेतक और तंत्रिका तंत्र के शासी निकाय लगभग समान है। यदि "ग्रे पदार्थ" का अतिसंवेदनशीलता (बहुत अधिक) मनाया जाता है, तो मस्तिष्क edema का निदान स्थापित किया जाता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में कणों की मात्रा में वृद्धि के कारण, ऊतक उनकी एकाग्रता को कम करते हैं, और प्लाज्मा से तरल अवशोषित करते हैं। इस तरह के एक मस्तिष्क सूजन चयापचय प्रकार encephalopathies के साथ दर्ज किया जाता है। यह अक्सर hyperglycemia, गुर्दे और हेपेटिक अपर्याप्तता का कारण बनता है।

सेरेब्रल edema - कारणों

प्रश्न में जटिलता को उत्तेजित करने वाले सबसे आम कारक हैं:

तीव्र परिसंचरण विकार (स्ट्रोक);
सर्जिकल हस्तक्षेप;
अल्कोहल विषाक्तता सहित गंभीर नशा;
एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

कम आम कारण हैं जो बताते हैं कि मस्तिष्क की सूजन का कारण क्या है:

कैंसर ट्यूमर और मेटास्टेस;
क्रैनियम और आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर;
अपघृत गुर्दे, हेपेटिक, दिल की विफलता;
मेनिनजाइटिस ;
मस्तिष्क भ्रम ;
पोस्ट-आघात संबंधी इंट्राक्रैनियल हेमेटोमास;
फैलाव अक्षीय चोट;
meningoencephalitis;
टोक्सोप्लाज्मोसिस ;
subdural empyema।

एक स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क की एडीमा

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय अंग में रक्त परिसंचरण में अशांति एक थ्रोम्बस के साथ जहाज की गठबंधन के साथ शुरू होती है। धीरे-धीरे, ऊतकों को कम ऑक्सीजन मिलता है, यही कारण है कि उनके ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है। कोशिकाएं मर जाती हैं और सक्रिय रूप से किसी भी नमी को अवशोषित करती हैं, मस्तिष्क की इस्किमिक एडीमा होती है। कुछ मामलों में, थ्रोम्बस के सामने जमा जैविक तरल पदार्थ पोत की दीवारों को तोड़ सकता है। यह घटना स्ट्रोक में सेरेब्रल एडीमा को बढ़ाती है, क्योंकि रक्तस्राव के बाद ऊतक और भी नमी को अवशोषित करते हैं। सेल सूजन का यह संस्करण सबसे खतरनाक माना जाता है।

सर्जरी के बाद मस्तिष्क की एडीमा

पैथोलॉजी लगभग खोपड़ी के क्षेत्र में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ हमेशा होता है। दुर्लभ मामलों में और अन्य प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेरेब्रल एडीमा होता है - एक ऑपरेशन एपिडुरल संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है, या हाइपोटोनिक और नमकीन समाधानों का अत्यधिक प्रशासन अनियंत्रित रूप से होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलताओं के कारण कोशिकाओं की सूजन कभी-कभी होती है:

बड़े रक्त की कमी;
कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए ट्रेकेआ का गलत इंट्यूबेशन;
रक्तचाप में लंबे समय तक और स्पष्ट कमी;
ग़लत गणना की संज्ञाहरण।

मस्तिष्क के शराब की एडीमा

शरीर में अत्यधिक मात्रा में एथिल अल्कोहल गंभीर जहरीला होता है। मदिरा अक्सर मस्तिष्क edema के साथ निदान किया जाता है - कारणों से कोशिकाओं का एक लंबा नशा है, क्योंकि उनके चयापचय और कामकाज अपरिवर्तनीय रूप से। क्षतिग्रस्त ऊतक नमी, उत्तेजक सूजन और विस्तार को अवशोषित करते हैं। इस तरह के मस्तिष्क की सूजन अन्य पदार्थों के साथ जहर की विशेषता भी है:

जहरीले रासायनिक यौगिकों;
दवाओं;
जहरीले गैसों;
दवाओं।

एलर्जी के लिए मस्तिष्क की एडीमा

कुछ लोगों में उत्तेजना के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ है। ऐसे मामलों में, मस्तिष्क एडीमा को उत्तेजित करने वाला कारक एलर्जी है। अतिसंवेदनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूरे शरीर में रक्त प्रवाह की तीव्रता बहुत कम हो जाती है, रक्तचाप काफी कम हो जाता है और पतन विकसित होता है। महत्वपूर्ण संरचनाओं के लिए पर्याप्त रक्त आपूर्ति की कमी के कारण, भूरे पदार्थ की कोशिकाएं तरल पदार्थ और सूजन को अवशोषित करती हैं।

मस्तिष्क की सूजन - लक्षण

वर्णित रोगविज्ञान की नैदानिक तस्वीर हमेशा समान होती है और इसके कारणों या विकास के तंत्र पर निर्भर नहीं होती है। ऐसे 3 समूह हैं जो मस्तिष्क एडीमा को चित्रित करते हैं - लक्षण निम्न प्रकारों में विभाजित होते हैं:

इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन का सिंड्रोम। ऊतकों की सूजन के कारण, उनकी मात्रा में काफी वृद्धि हुई है। खोपड़ी में अतिरिक्त तरल पदार्थ दबाव में एक मजबूत वृद्धि की ओर जाता है। यह एक मतली, एक हिंसक और असहनीय सिरदर्द, अपरिवर्तनीय उल्टी उत्तेजित करता है। यदि मस्तिष्क की सूजन लंबे समय तक जारी रहती है, तो चेतना में बिगड़ती है।
फोकल नैदानिक अभिव्यक्तियां। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण अंग के कुछ हिस्सों में ऊतकों की सूजन उनके विशिष्ट कार्यों का उल्लंघन करती है। नतीजतन, पक्षाघात, दृश्य, भाषण विकार, आंदोलनों के खराब समन्वय नोट किया गया है। कभी-कभी रोगी उच्च घबराहट गतिविधि करने में पूरी तरह से असमर्थ है और एक बेहोश अवस्था में है।
स्टेम संकेत मस्तिष्क की सूजन-सूजन अंग के कुछ संरचनाओं के विस्थापन को जन्म दे सकती है, नजदीकी तंत्रिका समाप्ति और रक्त वाहिकाओं के ऊतकों की बढ़ती मात्रा को निचोड़ कर सकती है। इस तरह की घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक और श्वसन गतिविधि का उल्लंघन, रक्त परिसंचरण में बिगड़ना, pupillary प्रतिक्रिया का उत्पीड़न और अन्य जीवन खतरनाक रोगों का उल्लंघन है।

सेरेब्रल एडीमा - उपचार

बीमारी की खराब व्यक्त डिग्री, उदाहरण के लिए, एक कसौटी या मामूली चोट के बाद, विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। ऊतकों की सूजन के ऐसे रूप स्वतंत्र रूप से 2-4 दिनों के लिए पास होते हैं। यदि सेरेब्रल एडीमा प्रगति करता है तो अस्पताल में जरूरी है - जटिल और खतरनाक प्रकार के रोगविज्ञान का उपचार केवल गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

थेरेपी का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क परफ्यूजन दबाव (सीपीडी) का सामान्यीकरण है। यह रक्त आपूर्ति, न्यूरॉन्स को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए ज़िम्मेदार है। सीपीआर मध्य धमनी और इंट्राक्रैनियल और केंद्रीय शिरापरक दबाव के योग के बीच का अंतर है। अन्य उपचार कार्य:

आवेगों और मोटर overexcitation का उन्मूलन;
सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखना;
फेफड़ों और हृदय समारोह की बहाली;
क्षतिग्रस्त मस्तिष्क का सामान्यीकरण;
क्रेनियल गुहा से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को रोकने के कारणों को हटाने;
दर्द सिंड्रोम की राहत और रोकथाम;
ऊतकों से अतिरिक्त तरल पदार्थ का उन्मूलन।

मस्तिष्क की एडीमा - आपातकालीन सहायता

इस गंभीर निदान के साथ मरीजों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

पहली पूर्व चिकित्सा देखभाल:

सेरेब्रल एडीमा के संकेतों की खोज करने के बाद, तुरंत डॉक्टरों की एक टीम को बुलाओ।
पीड़ित को क्षैतिज सतह पर रखें।
ताजा हवा प्रदान करें।
अगर उल्टी हो, तो व्यक्ति के सिर को तरफ घुमाएं।
निचोड़ने वाले कपड़े को उखाड़ फेंक दें या हटा दें।
दौरे के मामले में, रोगी के सिर और अंगों को ध्यान से रखें, चोटों और चोटों के आवेदन को रोकें।

मस्तिष्क की एडीमा - दवाएं

डीहाइड्रेशन थेरेपी कोशिकाओं और सेरेब्रल ऊतकों से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए प्रयोग किया जाता है। यदि वयस्कों में गंभीर सेरेब्रल एडीमा पाया जाता है, तो ऑस्मोोटिक मूत्रवर्धक के अंतःशिरा प्रशासन को सबसे पहले एक ड्रॉपर - मैनिटोल, अल्ब्यूमिन और अनुरूपताओं की मदद से निर्धारित किया जाता है। रोगी की गंभीर स्थिति की राहत के बाद लूप मूत्रवर्धक में स्थानांतरित किया जाता है:

Torasemide;
Furosemide ;
Toradiv;
Lasix;
Torazo;
Britomar;
Trigrim;
SutrilNEO;
Torcida;
Diuver;
Trifas और दूसरों।

जब इंट्राक्रैनियल दबाव बहुत अधिक होता है और सूचीबद्ध दवाओं के साथ सेरेब्रल एडीमा को खत्म करना संभव नहीं है, वेंट्रिकुलोस्टोमी की सिफारिश की जाती है। यह एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है जो आपको ऊतकों से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने की अनुमति देता है। प्रक्रिया जल निकासी बनाने के लिए मस्तिष्क के एक वेंट्रिकल्स में एक कैनुला (खोखले मोटी सुई) की शुरूआत है। इस तरह के हेरफेर दबाव के तत्काल सामान्यीकरण और अतिरिक्त तरल के बहिर्वाह प्रदान करता है।

सेरेब्रल सूजन की पृष्ठभूमि पर, हाइपोक्सिया अक्सर होता है। ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग ऑक्सीजन भुखमरी को रोकने और श्वसन गतिविधि को बहाल करने के लिए किया जाता है। सबसे सरल संस्करण केंद्रित गैस की आपूर्ति के साथ एक विशेष मुखौटा का उपयोग है। आधुनिक क्लीनिक में ऑक्सीजनोबैथेरेपी का प्रदर्शन किया जाता है - रोगी को एक विशेष वायु पर्यावरण में बढ़ाकर ऑक्सीजन दबाव बढ़ाया जाता है। गंभीर मामलों में, कृत्रिम वेंटिलेशन तत्काल प्रदर्शन किया जाता है।

सेरेब्रल चयापचय में सुधार और मस्तिष्क कोशिकाओं के कार्यों को सामान्य करने, सिर की स्थानीय शीतलन और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने वाले दवा समाधानों के प्रशासन का उपयोग किया जाता है:

Cortexin;
Armadin;
meksidol;
citicoline;
Antifront;
Elfunat;
Meksiprim;
Venokor;
Nikomeks;
Meksimidol;
दीनार;
Zameksen;
Neurotrophin-Meksibel।

मस्तिष्क की सूजन-सूजन कोशिका झिल्ली की पारगम्यता और संवहनी दीवारों को कमजोर करने के साथ होती है। इन विकारों के साथ सामना ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन में मदद करते हैं:

हाइड्रोकोर्टिसोन ;
Depos;
प्रेडनिसोलोन;
Tseleston;
Betaspan;
diprospan;
Lorakort;
betamethasone;
फ्लोस्टरन और अन्य।

रक्तचाप को स्थिर करने के लिए नियुक्त किया जाता है:

Dibazol;
यूफिलिन ;
pentamin;
Azametony;
Papaverine और अनुरूपता।

कई रोगियों को मनोचिकित्सक आंदोलन के प्रबंधन की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, निम्नलिखित लागू होते हैं:

droperidol;
सोडियम ऑक्सीब्यूट्रेट;
डायजेपाम।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बहाली एंजियोप्रोटेक्टर, हेमोस्टैटिक्स, एंटीगिनॉक्सेंट्स, प्रोटीलाइटिक एंजाइम अवरोधक और अन्य दवा समूहों द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

Dicynone;
Actovegin ;
piracetam;
ग्लूटामिक एसिड;
Trasylol;
contrycal;
साइटोक्रोम सी

कभी-कभी एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना आवश्यक होता है, मुख्य रूप से कार्रवाई के विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ सेफलोस्पोरिन:

Cefepime;
cefuroxime;
cefazolin;
cefadroxil;
Ceftriaxone और अनुरूपता।

सेरेब्रल edema - परिणाम

दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर ऊतकों की सूजन को पूरी तरह समाप्त करने में कामयाब होते हैं। मस्तिष्क edema अधिक जटिल है - परिणाम:

मानसिक विकार;
संज्ञानात्मक हानि;
पक्षाघात और पेरेसिस;
अक्षमता (मस्तिष्क के प्रभावित हिस्सों पर निर्भर करता है);
अनुपस्थित उदारता;
नींद विकार;
अवसाद;
स्मृति समस्याएं;
पुरानी सिरदर्द;
इंट्राक्रैनियल और धमनी दबाव में वृद्धि हुई;
मोटर गतिविधि की हानि।

मस्तिष्क की एडीमा - जीवन के लिए एक पूर्वानुमान

जांच की गई पैथोलॉजी बहुत तेजी से प्रगति करती है, युवाओं और स्वस्थ लोगों में ऊतकों की विषाक्त सूजन के साथ जटिलताओं के बिना इसे रोकना संभव है। अन्य मामलों में, भिन्न गंभीरता के सेरेब्रल एडीमा के बाद परिणाम होते हैं। पूर्वानुमान अंग क्षति, प्रभावित विभागों और संयोग संबंधी विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। ज्यादातर स्थितियों में, मस्तिष्क की सूजन अपरिवर्तनीय जटिलताओं को उत्तेजित करती है, कभी-कभी सूजन किसी व्यक्ति की मौत की ओर ले जाती है।