क्षय रोग एक संक्रामक बीमारी है जिसे ठीक करना मुश्किल है। रोग को रोकने के लिए आसान है, इसलिए, ट्यूबरकल बैसिलस के साथ लड़ाई में निवारक उपायों और समय पर निदान महत्वपूर्ण घटक हैं। डायसाइंस्टेस्ट क्या है और यह आधुनिक निदान में क्या भूमिका निभाता है - यह इस लेख का विषय है।
तपेदिक के निदान के लिए तरीके
माइकोबैक्टीरियम तपेदिक या एक छड़ी कोच एक बहुत ही प्राचीन बैक्टीरिया है, पुराने दिनों में इस बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारी को "सूख" शब्द से "खपत" कहा जाता था। बीमारी से कोई भी बचा नहीं: न तो गरीब और न ही अमीरों। यह ज्ञात है कि मिस्र के पिरामिड के अध्ययन में, गंभीर रूप में बीमारी का निशान फारो के 10 मम्मी में से 6 में पाया गया था। कोच की छड़ी बाहरी पर्यावरण में बहुत स्थिर है। बीमारी स्वयं, तपेदिक को हवादार बूंदों द्वारा संचरित किया जाता है जब खांसी, छींकना, खुले रूप में एक मरीज के साथ बात करना।
आधुनिक दुनिया में, माइकोबैक्टीरियम भी निर्दयतापूर्वक लोगों को नष्ट कर देता है और हर साल रोग के आंकड़े बढ़ते हैं। शुरुआती पहचान में एक महत्वपूर्ण पहलू, जो उपचार को अधिक प्रभावी ढंग से करने में मदद करता है, तपेदिक का निदान है। आज तक, डायग्नोस्टिक तरीके निम्नानुसार हैं:
- दृश्य निरीक्षण, शिकायतों की पहचान।
- रेडियोग्राफी ( फ्लोरोग्राफी ) - 2 कोणों में प्रदर्शन किया। विधि आपको यह देखने की अनुमति देती है कि फेफड़े प्रभावित हैं या नहीं।
- कंप्यूटर टोमोग्राफी - एक आधुनिक विधि फेफड़ों में तपेदिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण को सटीक रूप से दिखाती है।
- स्पुतम की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति एक बहुत ही जानकारीपूर्ण विधि है, लेकिन इसमें काफी समय लगता है, बैक्टीरिया की सक्रिय वृद्धि 20 वीं - 60 वें दिन शुरू होती है। बुवाई जीवाणुओं की जीवाणुरोधी और एंटी-ट्यूबरक्युलोसिस दवाओं की संवेदनशीलता को निर्धारित करने में मदद करती है, जो उपचार प्रक्रिया के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
- रक्त और मूत्र के अध्ययन थोड़ा जानकारीपूर्ण हैं और अन्य तरीकों के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं।
- संचयी परीक्षण शरीर के माइकोबैक्टीरियम तपेदिक में संवेदीकरण (संवेदनशीलता) को प्रकट कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- Tuberculin परीक्षण - Mantoux प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है ;
- वर्गीकृत परीक्षण पिरके (व्यावहारिक रूप से कम सूचनात्मकता के कारण उपयोग नहीं किया जाता है);
- तपेदिक Diaskintest के लिए परीक्षण।
Mantoux या Diascintest?
बच्चों में बीमारी के विकास को रोकने के लिए, हर साल, सामान्य शैक्षणिक संस्थानों में, स्वास्थ्य कर्मियों को उपनिवेशिक रूप से ट्यूबरकुलिन की शुरूआत का निदान होता है, जो ट्यूबरक्युलोटीन है - बोवाइन और मानव तपेदिक के गर्मी से मारे गए माइकोबैक्टेरिया से प्राप्त एक विशिष्ट छिद्र। क्षय रोग परीक्षण - मंटौक्स प्रतिक्रिया, एलर्जी प्रतिक्रिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है, जिससे प्रशासन की साइट पर सूजन और पैपुल्स का गठन होता है।
डायस्किंटेस्ट तपेदिक के निदान में एक नया शब्द है। मुझे क्या दवा पसंद करनी चाहिए? क्या मतभेद हैं और इस के फायदे या निदान की विधि क्या हैं? इसे समझने के लिए, हमें दोनों विधियों की विशेषताओं पर विचार करने की आवश्यकता है:
- Tuberculin एक प्राकृतिक तैयारी है जो एक विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है। 72 घंटे के बाद मंटौक्स परीक्षण का मूल्यांकन किया जाता है। विधि के नुकसान अक्सर झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो शरीर में माइकोबैक्टीरियम की उपस्थिति को जरूरी नहीं दर्शाती हैं। दवा की उच्च विषाक्तता भी एक कमी है।
- Tuberculin के विपरीत Diaskintest क्या है? यह एक सिंथेटिक दवा है। प्रशासन की विधि ट्यूबरकुलिन के समान ही है, नमूना का मूल्यांकन 72 घंटों के बाद भी किया जाता है। एक एलर्जी प्रतिक्रिया केवल बीमारी या प्राथमिक संक्रमण के मामले में शरीर में केवल माइकोबैक्टीरियम तपेदिक की गतिविधि के मामले में होती है, जो आवश्यक रूप से बीमारी में गुजरती नहीं है। अन्य माइकोबैक्टेरिया जो तपेदिक का कारण नहीं बनते हैं, तपेदिक के विपरीत, एडीमा और पैपुल्स के रूप में कोई प्रतिक्रिया नहीं होगी।
Diaskintest - तैयारी की संरचना
एक नई विधि के साथ तपेदिक का निदान करने के लिए एक विधि चुनते समय, माता-पिता के नियमित प्रश्न होते हैं: डायस्किंटेस्ट दवा क्या है, इसकी संरचना क्या है, क्या यह निदान के लिए छोटे बच्चे के लिए किया जा सकता है? यदि हम डायस्किंटेस्ट में अधिक बारीकी से देखते हैं, तो 0.1 मिलीलीटर की दर से तैयारी की संरचना निम्नानुसार है:
- पुनः संयोजक प्रोटीन सीएफपी 10-ईएसएटी 6 - 0.2 μg - मुख्य सक्रिय पदार्थ;
- पोटेशियम फॉस्फेट monosubstituted;
- सोडियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट;
- सोडियम क्लोराइड;
- फिनोल;
- polysorbate 80;
- इंजेक्शन के लिए पानी।
Diaskintest कैसे करते हैं?
निदान के लिए तपेदिक के लिए डायस्किंस्टेस्ट का एक परीक्षण एक वर्ष की आयु से डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स या पैरामेडिक होना चाहिए जिनके पास इस परीक्षा में प्रवेश है। पतली छोटी सुइयों के साथ प्रयुक्त ट्यूबरकुलिन सिरिंज, जिसमें तिरछी कटौती होती है। महत्वपूर्ण! दवा की शुरूआत से पहले, रिलीज की तारीख और समाप्ति तिथि की जांच की जानी चाहिए।
प्रक्रिया की तकनीक। रोगी नीचे बैठता है, फिर अग्रदूत की सतह को एक एसेप्टिक समाधान (70% एथिल अल्कोहल) के साथ माना जाता है, फिर त्वचा की ऊपरी परत खींची जाती है और इसकी सतह के समानांतर होती है, नर्स दवा के 0.1 मिलीलीटर इंजेक्ट करती है। दृष्टि से, त्वचा में एक सफेद रंग (7-10 मिमी) का एक पापुला बनता है। डायस्किंस्टेस्ट के बाद, जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की स्थिति 10 मिनट के लिए मनाई जाती है।
क्या डायस्किंटेस्ट गीला करना संभव है?
मंटौक्स को प्रतिस्थापित करने वाले डायस्किंटेस्ट परीक्षण अधिक उन्नत हैं, लेकिन नियम समान हैं। टीकाकरण की साइट 72 घंटों तक सूखी रहनी चाहिए, पानी से संपर्क संक्रमण को उत्तेजित कर सकता है और एलर्जी प्रतिक्रिया को बढ़ा सकता है। यदि टीका अभी भी गीली है, तो उसे डॉक्टर को बताया जाना चाहिए। यदि पानी के संपर्क के बाद गंभीर हाइपरमिया है, तो डॉक्टर विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए पुनः निदान निर्धारित करता है।
Diaskintest - परिणामों का मूल्यांकन
परिणामों के सकारात्मक या नकारात्मक मूल्यांकन के संदर्भ में डायस्किंटेस्ट क्या है, निदान में किस संकेतक को ध्यान में रखा जाता है? परीक्षण का नतीजा 3 दिनों (72 घंटे) के बाद अनुमानित है। हाइपरमिया और घुसपैठ के ट्रांसवर्स आयाम को मापने के लिए एक डॉक्टर या नर्स एक पारदर्शी शासक का उपयोग करता है, यदि कोई हो। Hyperemia केवल तभी माना जाता है जब कोई घुसपैठ नहीं है। जब डायस्किंटेस्ट आयोजित किया जाता है, तो परिणाम स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित मानदंडों के आधार पर मूल्यांकन किया जाता है और चिकित्सा परीक्षा पत्र में प्रवेश किया जाता है।
Diaskintest आदर्श है
Diaskintest - बच्चों में मानक या कल्याण के संकेतक और शरीर में तपेदिक माइकोबैक्टीरियम की अनुपस्थिति निदान के बाद प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है। यदि 72 घंटों के बाद प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है, तो शरीर में ट्यूबरकल बैसिलस के साथ बीमारी या संक्रमण की कोई सक्रिय प्रक्रिया नहीं होती है, इसलिए डॉक्टर द्वारा अतिरिक्त निदान असाइन नहीं किया जाता है, बच्चा सामान्य शैक्षणिक संस्थानों में भाग ले सकता है।
नकारात्मक डायस्किंटेस्ट
Diaskintest के उपयोग के साथ तपेदिक के लिए परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण है, इसकी शुद्धता 90% है। एक नकारात्मक परीक्षण के साथ, इंजेक्शन साइट पर कोई घुसपैठ और हाइपरमिया नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में, नींबू की परत का प्रभाव 2 मिमी से अधिक आकार के साथ नॉक-ऑफ प्रतिक्रिया के रूप में देखा जा सकता है। संदिग्ध प्रतिक्रिया (झूठी सकारात्मक परिणाम) - हाइपरेमिया सामान्य नहीं माना जाता है, डॉक्टर को अतिरिक्त डायग्नोस्टिक्स सौंपा जाता है, या कुछ समय बाद डायस्किंस्टेस्ट का परिचय दिया जाता है।
सकारात्मक डायसिंटेस्ट
शरीर में एक ट्यूबरकल बैसिलस की उपस्थिति इंजेक्शन साइट पर त्वचा में बदलाव दिखाती है: गंभीर hyperemia और घुसपैठ है। निम्नलिखित पैरामीटर के अनुसार एक बच्चे में सकारात्मक डायसिंटेस्ट का मूल्यांकन किया जाता है:
- सकारात्मक प्रतिक्रिया - किसी भी आकार के घुसपैठ (पैपुले);
- एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया - 5 मिमी तक एक पापुला;
- मध्यम सकारात्मक - 9 मिमी तक पैपुल्स;
- व्यक्त - 10 - 14 मिमी;
- hyperergic - 15 मिमी से।
Diaskintest - साइड इफेक्ट्स
मानव शरीर व्यक्तिगत है, इसलिए कहने के लिए, कोई दुष्प्रभाव नहीं होंगे - यह असंभव है। दवा डायस्किंटेस्ट कम जहरीली है और शायद ही कभी शरीर पर दुष्प्रभाव का कारण बनती है, लेकिन वे हैं:
- शाम को subfebrile तापमान;
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं (नासोफैरेनजील श्लेष्मा की सूजन, डिस्पने, आंख के स्क्लेरा का लालसा, इंजेक्शन साइट पर खुजली, शायद ही कभी पूरे शरीर में);
- सिरदर्द की मध्यम तीव्रता;
- वयस्कों में, दबाव में परिवर्तन हो सकता है;
- Hyperergic प्रतिक्रिया Diaskintest के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील प्रतिक्रिया है, दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के साथ होता है। शारीरिक रूप से 15 मिमी से अधिक घुसपैठ के गठन में प्रकट होता है, त्वचा सूजन हो जाती है, अल्सर बनते हैं, गर्दन के लिम्फ नोड्स, बगल सूजन हो जाते हैं। Hyperergic प्रतिक्रिया शरीर में तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि का संकेतक हो सकता है, तो अंतर निदान की जरूरत है।
Diaskintest - contraindications
किसी भी दवा में contraindications है और Diaskintest कोई अपवाद नहीं है। निम्नलिखित मामलों में दवा का निदान contraindicated है:
- सामान्य शैक्षणिक संस्थानों में संगरोध के दौरान;
- 3 महीने के भीतर स्थानांतरित बीमारियों के बाद;
- कमजोर प्रतिरक्षा;
- संक्रामक और वायरल रोग;
- एनामेनेसिस में मिर्गी;
- दवा के लिए संवेदनशील संवेदनशीलता के साथ Diaskintest बच्चे या वयस्क सेट नहीं है;
- उत्तेजना के चरण में त्वचा रोग (छालरोग, एटोपिक डार्माटाइटिस )।
वयस्कों के लिए Diascintest
तपेदिक के लिए टेस्ट डायस्किंटेस्ट वयस्कों को निदान के अतिरिक्त तत्व के रूप में फ्लोरोग्राफी, खराब विश्लेषण और विशिष्ट लक्षणों (खांसी, लिम्फ नोड्स की सूजन) के संदिग्ध परिणामों के बाद निर्धारित किया जाता है। नतीजों पर, पापुले का आकार एक निर्णायक भूमिका निभाता नहीं है, यदि यह अस्तित्व में है, तो यह पहले से ही इंगित करता है कि तपेदिक के माइकोबैक्टीरियम के साथ संपर्क हुआ है और जीव या तो बीमारी के सक्रिय चरण में या हाल ही में संक्रमित है।