स्टर्नरी पेंचर अस्थि मज्जा का अध्ययन करने के तरीकों में से एक है, जो स्टर्नम की पूर्ववर्ती दीवार को पेंच करके किया जाता है। अस्थि मज्जा हेमेटोपोइज़िस का केंद्रीय अंग है, जो हड्डियों में भरने वाला नरम द्रव्यमान है जो सभी रिक्त स्थान हड्डी के ऊतकों पर कब्जा नहीं करता है।
कठोर पंचर के लिए संकेत
नियमित पंचर परिसंचरण तंत्र की बीमारियों के निदान में किया जाता है और रोग की पहचान के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। यदि आपको संदेह है तो यह प्रक्रिया लागू की जा सकती है:
- ल्यूकेमिया;
- एनीमिया ;
- माइलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम;
- गौचर की बीमारी;
- क्रिस्टन-स्कुलर की बीमारी;
- visceral leishmaniasis;
- अस्थि मज्जा आदि में ट्यूमर के मेटास्टेस
यह हेमेटोपोइज़िस की प्रक्रिया में सबसे छोटे बदलावों को देखने के लिए अस्थि मज्जा की कार्यात्मक अवस्था का आकलन करने की अनुमति देता है।
एक कठोर पंचर के लिए रोगी की तैयारी
अध्ययन के दिन, रोगी के पानी और आहार को बदला नहीं जाना चाहिए। मूत्राशय और आंत खाली होने के बाद खाने के दो घंटे से भी कम समय तक प्रक्रिया नहीं की जाती है।
एक पंचर आयोजित करने से पहले, आपको महत्वपूर्ण दवाओं को छोड़कर, सभी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। इसके अलावा, इस दिन, किसी भी अन्य चिकित्सा और नैदानिक उपायों को रद्द कर दिया गया है।
रोगी को प्रक्रिया की प्रकृति और प्रक्रिया की व्याख्या करनी चाहिए, संभावित जटिलताओं पर जानकारी प्रदान करना चाहिए। इसके बाद, पेंचर के लिए रोगी की सहमति दी जाती है।
शाश्वत पंचर तकनीक
अस्थि मज्जा का पंचर आउट पेशेंट सेटिंग्स में किया जा सकता है:- मैनिपुलेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत उसकी पीठ पर लेटे हुए रोगी की स्थिति में किया जाता है। स्टर्नल पंचर की प्रक्रिया के लिए एक विशेष सुई का उपयोग किया जाता है - कासिर्स्की की सुई। यह एक छोटी ट्यूबलर सुई है जिसमें विसर्जन की गहराई को सीमित करने के लिए अखरोट है (मध्यस्थ अंगों को आकस्मिक क्षति से बचने के लिए), एक मंडल (सुई के लुमेन को बंद करने के लिए रॉड), और एक हटाने योग्य हैंडल जो पंचर की सुविधा प्रदान करता है।
- पंचर साइट शराब और आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया जाता है।
- आगे संज्ञाहरण किया जाता है - एक नियम के रूप में, novocaine का 2% समाधान का उपयोग किया जाता है। पंचर की प्रक्रिया के दौरान, एक सामान्य इंजेक्शन की तुलना में एक सिरिंज में अस्थि मज्जा को छेदने और खींचते समय दर्द की थोड़ी सी उत्तेजना हो सकती है।
- पंचर दूसरी तीसरी इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर मध्य रेखा के साथ कासिर्स्की सुई (मंडल डालने के साथ) के तेज़ घूर्णन आंदोलन द्वारा किया जाता है। जब एक सुई कॉर्टिकल पदार्थ की परत से गुजरती है और मेडुलर स्पेस में प्रवेश करती है, तो असफलता की एक अलग सनसनी होती है। अगर इसमें कोई संदेह है कि सुई ने अस्थि मज्जा में प्रवेश किया है, तो आकांक्षा के साथ एक जांच की जाती है।
- मंडली को हटा दिए जाने के बाद सिरिंज सुई से जुड़ा हुआ है और लगभग 0.2 से 0.3 मिलीलीटर अस्थि मज्जा को चूसा जाता है। उसके बाद, सुई को स्टर्नम से हटा दिया जाता है, और एक बाँझ पट्टी पंचर साइट पर लागू होती है और प्लास्टर चिपकने वाला के साथ तय की जाती है।
- अस्थि मज्जा निलंबन का प्राप्त नमूना पेट्री डिश में रखा जाता है, स्लाइड पर swabs तैयार किए जाते हैं, जो बाद में
एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। मोर्फोलॉजी का अध्ययन और अस्थि मज्जा कोशिकाओं की गिनती की जाती है।
स्टर्नल पंचर की जटिलताओं
स्टर्नल पंचर के प्रतिकूल प्रभाव पेंचर साइट से स्टर्नम पंचर और रक्तस्राव के माध्यम से हो सकते हैं। स्टर्नम की अधिक लोच और बच्चे की अनैच्छिक गतिविधियों के कारण पंचर के माध्यम से बच्चे की प्रक्रिया में सबसे अधिक संभावना है। लंबी अवधि के कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले मरीजों में हेरफेर करते समय सावधानी बरतनी चाहिए (क्योंकि वे ऑस्टियोपोरोसिस करने में सक्षम हैं )।